潮健康／綜合報導
點人工淚液引發失明死亡？ 美國驚傳超級細菌感染
網路上購買人工淚液要小心！美國近期傳出疑似因人工淚液污染，引發多重抗藥性細菌感染，造成數起失明、死亡個案。「長生不老藥師姬．游佩雯藥師」在社群貼文指出，近期美國一款EzriCare品牌由印度藥廠製造的不含防腐劑-多劑量包裝（multidose）的人工淚液，引發多重抗藥性細菌感染，一般被稱為「超級細菌」。
截至3月21日為止，這款人工淚液引起的超級細菌感染已造成3人死亡、8人失明，4人因此摘除眼球。
游佩雯藥師表示，這次引發嚴重感染的細菌是一種「多重抗藥性綠膿桿菌」（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa with Verona integron-mediated metallo-β-lactamase and Guiana extended-spectrum-β-lactamase , VIM-GES-CRPA）。這種對Carbapenem類的抗生素無效的綠膿桿菌，在感染科治療上相當棘手，幾乎可說是「無藥可用」。
72歲老翁點完人工淚液失明 美CDC警告細菌性角膜炎症狀
根據CDC最新指引資料表示，目前仍在調查關於VIM-GES-CRPA感染的爆發原因，建議消費者在感染風險釐清以前，暫時停用EzriCare 或 Delsam Pharma 的人工淚液。如果使用後出現疑似感染症狀應立刻就醫，包括眼睛出現黃綠色或透明分泌物、眼睛疼痛不適、眼睛或眼瞼發紅、眼睛裡有異物感、光敏感、視力模糊。
最近一篇發表於《JAMA Ophthalmology》的案例報告中，一名72歲男性因為右眼疼痛一天及視力下降就醫，檢查為有多重抗藥性綠膿桿菌引發的細菌性角膜炎。患者雖然有心血管、COPD及糖尿病史，有使用EzriCare 人工淚液。雖然緊急接受抗生素治療，仍有持續感染及視力喪失的症狀。
案例報告提醒，目前在美國境內12州已有55起個案發現多重抗藥性細菌感染角膜炎，應提醒民眾認識多重抗藥性綠膿桿菌對視力威脅的可能性，及相關感染症狀的徵兆，平時務必採取正確的眼藥水與人工淚液使用方式，以避免感染風險。
眼藥水無防腐劑勿久放 藥師提醒人工淚液使用安全
游佩雯藥師指出，目前美國疾病管制與預防中心仍在調查該款人工淚液的多重抗藥性細菌感染是生產過程污染或其他使用過程不當導致。台灣雖然沒有進口該廠牌的人工淚液，不過，該品牌人工淚液可在美國當地藥局、購物網站及醫療院所開立取得。
如果親友曾在美國當地或網路通路購買人工淚液，請注意是否用到EzriCare或Delsam Pharma’s（同一間印度製造廠）的人工淚液，建議馬上停用並注意是否有任何眼睛不舒服症狀，例如黃綠色分泌物、眼睛痛、眼睛紅、模糊、畏光，出現症狀時應趕快找眼科醫師就醫。
游佩雯藥師提醒，沒有防腐劑的眼藥水，建議不可重複使用與久放。「多劑量包裝」（市面常見的一整瓶眼藥水）除非有特殊設計，通常90%以上會使用防腐劑。平常建議選擇「不含防腐劑-單劑量包裝(Unit Dose)」的人工淚液，每天開封一支使用，沒用完則應盡快丟棄勿重複使用，以免傷害靈魂之窗，得不償失。
資料來源：
Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Keratitis Associated With Artificial Tear Use
Outbreak of Extensively Drug-resistant Pseudomonas aeruginosa Associated with Artificial Tears
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