匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
美國驚爆「真菌感染」病例激增，且美國疾管中心（CDC）還警告是一種具有極高抗藥性的耳念珠菌（Candida auris），有多達3分之1比例的患者，在感染後90天內喪命。疾管署副署長羅一鈞今（24）日證實，國內過去也曾經驗出過3例，幸運的是，並不是美國在流行的多重抗藥性菌株，目前看來並沒有增加風險。目前瞭解主要發生在加護病房、使用呼吸器、洗腎等重症病患。
美國CDC是發表研究發現，當地2016年出現第一例通報案例之後，人數逐年增加，散美國華府及30個州，2021年已有1471例、2022年更達2377例，且具有真菌藥物抗藥性，症狀包括發燒、畏寒等，短時間內病情就會加重，如果不幸擴散到血液或心臟等器官，可能直接死亡。
羅一鈞表示，耳念珠菌非法定傳染病，不需要通報，耳念珠菌常具有多重抗藥性，對多種常用於治療念珠菌症的抗黴菌藥抗藥，嚴重限制治療選擇，甚至有些菌株對3類主要的抗黴菌藥都有抗藥性發生。不過國內自2018年以來，曾經驗出3例個案，尚未發現具特殊抗藥性。
第一例為南部50多歲男性，有糖尿病和天疱瘡而服用類固醇及抗生素治療，2018年4月因皮膚感染引發蜂窩性組織炎，在門診採檢培養出耳念珠菌，無特殊抗藥性，在門診治療追蹤，屬於輕症。
第二例為南部60多歲男性，是越南台商，本身有糖尿病、中風病史，2021年5月因意識混亂，診斷敗血性腦病變，收治當地醫院，7月轉診回到台灣，有洗腎及中央靜脈導管等管路，住院3周後因發燒血壓偏低，血液培養檢出耳念珠菌，無特殊抗藥性，使用注射型抗黴菌藥物後培養轉陰性，病況改善轉出加護病房。
第三例為南部40多歲男性，因為外耳道膽脂瘤病史曾復發，多次手術，2022年2月因耳漏、耳鳴、聽損、頭暈一個月就醫培養檢出，無特殊抗藥性，在門診治療追蹤，屬於輕症。
羅一鈞表示，目前國內檢出的耳念珠菌都無特殊抗藥性，跟其他國家一般檢出的耳念珠菌類似 ，並非是美國在流行的多重抗藥性菌株，疾管署會持續跟醫院合作監測，但目前看來並沒有增加風險；針對沒有抗藥性的耳念珠菌，輕症者只要接受口服藥治療即可。
羅一鈞說，耳念珠菌在2009年於日本首次被發現，近年來已於歐洲、亞洲、美洲、非洲多國迅速傳播並造成感染。目前瞭解主要發生在加護病房、使用呼吸器、洗腎等重症病患，死亡率高可以達到3至6成；感染發生在各年齡層的病人，從早產兒到老年人都有，但主要是免疫力較差者， 一般健康狀況良好者不用擔心病菌威脅。
羅一鈞指出，念珠菌感染通常是內源性感染，即源自病人自身帶的念珠菌產生感染。耳念珠菌曾在人體的呼吸道、尿道及腸道偵測到，但目前發現的感染個案主要來自病人本身內源性菌株或外來菌株感染所致，或兩者皆是，尚未明朗。而耳念珠菌可於環境表面存活數周之久，可經由接觸帶菌病人及汙染的環境表面或設備傳播。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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