美國總統拜登在今年 2 月健康檢查時，發現胸口癌性皮膚組織，同時切除癌組織，而經檢驗後白宮證實為「基底細胞癌」，到底什麼是基底細胞癌？皮膚科醫師指出：「基底細胞癌也是台灣最常見的皮膚癌類型，好發於經常受陽光照射的皮膚區域，例如脖子或臉部。」但只要經過手術切除後，通常預後都非常良好。
基底細胞癌是什麼？
美國總統拜登確診皮膚癌，而白宮歐康納醫師（Kevin O’Connor）在先前的公布信函指出，總統拜登所有癌組織都已經成功切除，不需進一步治療，後續將持續接受皮膚病學監測。
事實上，「基底細胞癌」是在皮膚癌中最常見的類別，長庚醫院皮膚部主治醫師張曜宇指出：「比起鱗狀細胞癌、黑色素瘤，基底細胞癌相較下惡性度比較低，幾乎不會轉移，致命性也比較低的類別，也是國內最常見的皮膚癌類型。」
基底細胞癌最重要誘發因子是紫外線，好發於經常受陽光照射的皮膚區域，例如脖子、臉部等，主要患病族群也是以老年人為主，但因為生長緩慢，往往不痛不癢且沒有症狀，因此常常被人忽視。張曜宇分享臨床治療經驗：「之前有患遇過患者，基底細胞癌被當成痣治癒還做了雷射，因為延誤診斷，也讓癌細胞長的範圍擴大。」
莫氏手術適用於容易復發的皮膚癌
基底細胞癌乍看就有如普通肉芽跟黑痣，但仔細一看會發現病灶邊緣有珍珠樣光澤，只是大多沒有明確症狀，顏色偏黑色、膚色、咖啡色、紅斑狀，嚴重時可能會慢性不易癒合的潰瘍，且容易出血。
面對「基底細胞癌」臨床上治療的策略仍是以「手術切除」為主，通常只要切乾淨就沒事，與其他癌症相比較不易轉移，也未必會再次復發，通常也是跟手術切除範圍、皮膚癌長的位子有些許關聯性。
張曜宇提到：「如果基底細胞癌是長在外顯的部位，比如鼻子、眼皮、耳朵，為了讓傷口比較小，會採取『莫氏手術』，用莫氏顯微手術來取代廣泛切除手術」，因為莫氏手術比起傳統廣泛切除手術有兩大優點：
- 較高治癒率、減少癌症復發機率
- 切除較少組織，降低對外觀或功能上的影響
因此，莫氏手術特別適合用在高風險容易復發的皮膚癌，以及眼週、鼻子、 唇、耳朵、手指、外生殖器等美容上或功能上較重要，不適合切除太多皮膚的地方。
皮膚癌好發率攀升！恐與人口結構老化有相關
有些患者才剛切除掉皮膚癌，怎麼新的位子又長出來，張曜宇說：「這種不是復發，而是又長出新的癌，這種狀況在白人上非常常見，像是影星休傑克曼就是長了非常多次，主要是因為白人本風險高，加上曬太陽曬太多。」
通常復發都是指在切除後的同一個部位再重新長出癌細胞，但臨床上並不多，只要手術切除乾淨預後都不錯，張曜宇為了鼓勵病友，他都開玩笑地說：「如果一個人一輩子一定選擇得到一種癌症的話，就是選擇基底細胞癌。」
目前從衛福部的癌登資料中顯示，皮膚癌位居第九名好發的癌別，但近年來皮膚癌罹患人數的上升，張曜宇推測：「因為台灣人不向歐美那麼愛曬太陽，主因可能跟台灣的人口結構老化有相關聯，床上看到的患者都是五六十歲，年輕的個案非常少，僅有少數的年輕個案可能是先天基因有相關聯性。」
由於皮膚是顯露出來的器官，外觀若有異常也應是最容易早期觀察的癌症，雖然皮膚癌早期大多沒有症狀，日常生活中多多自我檢查皮膚，是否有異常色素痣、腫塊、潰瘍等等病灶。
諮詢醫師：長庚醫院皮膚部主治醫師張曜宇
文、王芊淩／圖、巫俊郡
延伸閱讀：