上學期間你曾有過「明明沒有感冒或任何疾病，卻頭痛、嘔吐」的經驗嗎？有些孩子一上學就嚷嚷著頭痛、想請假，當家長看不出孩子有任何疾病，難免將他們當成「放羊的孩子」，醫師指出，孩子說頭痛不一定是感冒等疾病引起的，不僅有其他可能，平時出現 6 大症狀也要當心。
家裡的孩子有時一上學就說頭痛、想請假，到底是怎麼了？台北慈濟醫院兒科部主治醫師蔡文心指出，日前剛開學時，門診上迎來不少愁眉苦臉的家長，他們大多都是帶著孩子請假來看「兒童頭痛」的問題，有類似症狀的孩子年齡範圍從年齡有幼稚園、小學到國中生，症狀都與頭痛相關。
沒有感冒也會頭痛！
蔡文心說明，有些孩子是從開學前 2、3 天就開始頭痛嘔吐，因此開學當天不得不請假來看病。較特別的是，其中一位國中生，自寒輔開始便斷斷續續頭痛，來看診時已經痛超過一星期，家長十分擔心是不是得了腦瘤才會頭痛。蔡文心強調，腦瘤較為罕見，相對更常見因素包括：
- 急性疾病引起的頭痛：感冒發燒（通常燒退就不會痛）、感染引起腦炎、腦膜炎、頭部外傷、腦震盪、鼻竇炎。
- 慢性反覆發作的頭痛：偏頭痛、壓力型頭痛、腦病變（包含腦瘤在內，但比較罕見）。
兒童偏頭痛是什麼？6 大症狀須當心
其中「兒童偏頭痛」就是種會反覆復發的頭痛，一次發作通常持續 2 到 48 小時。也就是說，當孩子偏頭痛發作便會感到相當不舒服，導致他們不想上課，想請假在家休息。偏頭痛有 6 大症狀，如果持續反覆出現，家長跟孩子都得注意。症狀包括：
- 像脈搏搏動式的頭痛。
- 活動或運動會惡化頭痛。
- 幼兒常躁動不安或情緒起伏大。
- 對聲音異常敏感（聲音會加重疼痛，需要在安靜的環境休息）。
- 對光線敏感（亮光會加重疼痛，需要在黑暗的環境休息）。
- 可能沒有食欲、噁心、嚴重會嘔吐。
偏頭痛的發生率其實比民眾想像中來得高，蔡文心說明，學齡前的兒童的發生率為 3%、學齡兒童為 4 至 11%；國高中生發生率又更高，高達 8 至 15%。男女比上，青春期前男孩發生率多過於女孩，青春期後反過來，女生發生偏頭痛的比例通常多過於男生。
家族遺傳、壓力都會造成偏頭痛
偏頭痛通常與遺傳有關，蔡文心提到，6 至 7 成偏頭痛的孩子擁有明顯家族史，像是父母、兄弟姐妹等都有頭痛問題，但仍可能是受到後天因素的誘發而引起，如課業壓力、同儕壓力、特殊的霸凌問題等；少數孩子面臨的是家庭問題如教養問題、父母失和。
蔡文心強調，睡眠失調、飲食不當等也都是造成偏頭痛的隱形殺手。因此家有偏頭痛困擾的孩子，家長可從孩子的睡眠、飲食面及生活面著手調整，徹底避免不好的習慣，並建立良好作息、減輕壓力，才能有效減輕偏頭痛帶來的影響。
- 睡眠：避免熬夜或失眠，一定要充足睡眠。
- 飲食：避免三餐不定時，肚子餓血糖低也會造成頭痛。別攝取咖啡因、酒精飲料，因此得禁喝茶類、咖啡、可樂等。食物上乳酪起司、香腸熱狗、巧克力等要禁止。養成適當均衡的飲食最佳。
- 生活：保暖要做好，否則天氣太冷易頭痛。平時可規則運動、培養興趣（投入可舒壓的活動）。
- 旅行：若放假期間有出遊習慣的家庭，要避免孩子暈車、暈船、玩太累。
如果孩子真的有偏頭痛的問題，家長們不用太擔心，蔡文心表示，兒童偏頭痛算是好治療的疾病，但如果有任何疑慮，仍得盡快帶孩子就醫，才能找出頭痛背後真正的原因。
諮詢專家：台北慈濟醫院兒科部主治醫師蔡文心
文章授權：蔡文心醫師 FACEBOOK 兒童頭痛
文／陳韋彤 圖／孫沛群
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