約一半中年男性患「攝護腺肥大」！醫警吿有「這些症狀」別再硬撐

醫師與王伯伯及家屬討論病情後，決定接受「綠光攝護腺雷射汽化手術」及切片診察。手術後一天，王伯伯恢復順利，表示當初以為術後會極為疼痛，所以遲遲不想進行處理才拖延病情，手術後第2天醫師探視後就拔除尿管，第3天排尿檢查順暢，並出院回家。

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台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師莊梓昱說明，天氣變冷，許多病患排尿症狀往往更為嚴重，常見包含「儲尿症狀」以及「排尿症狀」；然而超過40歲男性，需要仔細檢查是否為攝護腺肥大，常見症狀包含以下：

儲尿症狀

• 尿急
• 剛解完小便後1小時內又需再次小便
• 晚上睡覺需起身小便

排尿症狀

• 覺得尿不乾淨以至於分段解尿
• 用力才能解尿
• 小便時必須等待一陣子才能解的出來
• 尿完後滴滴答答內褲微濕

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莊梓昱說明，攝護腺肥大的原因主要是隨著年齡增長以及男性賀爾蒙刺激，造成腺體腫大阻塞至正常尿道，好像拿著水管澆花，用兩根手指掐住管路，造成水流不順的情境。根據國內研究統計，51～60歲男性約有50%發生比率，大約2位男性就有1位受困擾；70～80歲則有約75%發生機率，往往需要接受治療。

至於「攝護腺肥大」要如何治療呢？莊梓昱表示，「綠光雷射攝護腺汽化手術」為目前最先進治療方式之一，麻醉後器械經由病人尿道進入，將周遭阻塞的攝護腺腺體，以雷射光束直接化為氣泡排除體外。

手術能達到降低疼痛感，大幅降低出血量及住院天數，而且術後尿失禁情況較低，術後並無表皮可見傷口。要注意的是，術後1個禮拜內避免提重物及劇烈運動。此外，莊梓昱也整理診間病患常見疑問：

Q1：綠光雷射汽化手術的原理是什麼？
A1：綠光雷射是以鉀、鈦、磷（KTP）晶體所激發出的高能量（532nm奈米）雷射，透過一次性使用雷射光纖擊發，由於紅血球會吸收此波長之能量，使其能夠在幾乎不出血的情況下，將攝護腺組織完全氣體化，避免周遭組織不必要傷害。

Q2：哪些人需考慮手術治療？
A2：如果出現下列狀況，強烈建議須手術處理

• 口服藥物治療出現副作用或症狀改善有限
• 反覆尿不出來而置放尿管
• 開始出現肉眼可見血尿
• 因排尿狀況嚴重而使腎功能逐漸惡化
• 排尿症狀合併膀胱結石
• 因攝護腺肥大引起泌尿道感染
• 因攝護腺肥大壓迫導致腎臟積水
• 不希望服用過多藥物，且較希望以手術解決攝護腺肥大問題之病患

Q3：雷射攝護腺手術與傳統電刀手術比較之優缺點？
A3：

• 優點：攝護腺雷射手術因其高安全性低出血量的特性，特別適合於高齡患者、慢性疾病患者、有服用抗凝血劑或抗血小板製劑以及希望使用一次性光纖的患者。根據忠孝醫院研究統計，因為雷射之特性，相較傳統電刀手術，目前幾乎無造成陽痿及尿失禁之風險，且住院天數也較短，術後恢復快疼痛感低。
• 缺點：使用之光纖及器械為第3代綠光，光纖即拆即用，不二次使用，費用較傳統雙極電刀手術較貴。