就讀幼兒園的美美，家長提到孩子在校沒辦法好好排隊、不喜歡玩沙子和黏土、也不喜歡被同學碰觸，甚至發生過被同學碰觸就暴怒的狀況，導致同學都不想跟她玩了。這樣的孩子是不是有身心方面的問題？該給醫生看嗎？家長又該怎麼看待呢？
林新醫院惠中院區職能治療師陳彙瑜表示，經家長的描述，覺得美美應該是感覺統合中的感覺調節出了狀況，導致「觸覺防禦」現象，對別人不經意的碰觸會覺得很不舒服，只要有團體身體接觸的活動，都會很排斥，喜歡自己一個人玩，導致情緒狀況不佳，直接影響到人際互動關係。
孩子為什麼會出現觸覺防禦？觸覺防禦會有哪些行為表現？
到底什麼是「觸覺防禦」呢？陳彙瑜表示，在我們皮膚下的觸覺接受器中有「背柱內側丘徑」和「前側」2 個系統，當孩子接收到觸覺刺激的時候，這 2 個系統會產生適當的回饋訊號，可是當這 2 個系統之間產生失衡，前側系統可能會過度活躍，對一般日常生活的觸覺產生防禦、逃避、逃離的反應，就會衍生出觸覺防禦的問題。
通常觸覺防禦會出現以下行為，家長可藉此辨別出孩子是否有觸覺防禦，若只有出現單一行為，並不能代表孩子有觸覺防禦，且這樣的行為只要不影響孩子的日常生活和人際互動，家長無須太過在意。
- 逃避碰觸和接觸
討厭穿某些材質的衣服。
排隊排最後一個，避免碰到別人。
避開需要碰觸的遊戲或活動。
喜歡自己玩，不喜歡和別人一起活動，常被誤認為孤僻、不合群。 - 討厭不具惡意的碰觸
不喜歡被擁抱、摟住，有些孩子會一直搓揉被碰觸的部位。
避免一些日常生活，例如：洗澡淋浴、剪指甲、洗臉、梳頭髮、剪頭髮、刷牙。
不喜歡手作課、剪貼、玩黏土、玩沙子、手指畫。 - 對不具惡意的碰觸，情緒反應過大
對別人輕輕碰觸臉部、手臂、背部、腳感到非常討厭而生氣。
看到人群會害怕，尤其別人靠近時，焦慮感會上升。
孩子出現觸覺防禦行為該看醫生嗎？家長怎麼和孩子相處？
當然有些家長在生活中或許觀察到孩子有上述這些觸覺防禦的行為，或許也不以為意，也不覺得是問題。
陳彙瑜表示，雖然我們對觸覺刺激都會有不同的反應，有的孩子不喜歡毛衣刺刺的觸感、有的孩子赤腳踩在沙地上就會覺得癢癢的，而這些都是一般性觸覺刺激不同程度的反應，只要不影響日常生活和人際關係，就沒有什麼問題。
但是如果孩子有產生觸覺防禦的狀況，若不讓職能治療師治療和介入，將可能影響到日常生活、遊戲、學習狀況，甚至阻礙孩子與同儕的人際互動關係與正常心理社會功能的發展。陳彙瑜建議家長，若不確定孩子是否有觸覺防禦的問題，可以尋求專業的職能治療師進行臨床評估或接受感覺統合治療。
陳彙瑜也不忘提醒，家長在和有觸覺防禦的孩子相處時，由於孩子對於非預期性的碰觸很排斥，尤其是臉部、肚子、手心及腳掌心的碰觸，因此可以在觸摸孩子前，先告知要觸摸的部位和為什麼要觸摸，例如：媽媽等一下會使用毛巾幫你擦臉，幫你把臉上的汗手擦掉唷，或者是由孩子自行來主控刺激的給予，例如：爸爸給你毛巾，你自己將臉上的汗水擦乾淨。
面對有觸覺防禦的孩子，只要家長需要多一點耐心，去了解他們的特質，並尋求職能治療師的專業治療，一起幫助他們克服敏感的神經，必能讓孩子快樂自信的成長。
文／賴以玲、圖／孫沛群
諮詢專家：林新醫院惠中院區復健科職能治療師陳彙瑜
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