潮健康／外電編譯
服用「威而鋼」不但有助於「重振雄風」，更能降低男性過早死亡的風險、延長預期壽命？《The Journal of Sexual Medicine》刊載研究表明，如威而鋼、犀利士等治療勃起功能障礙的藥物，可能有助於降低男性心血管相關死亡與總體死亡率的風險，不過相關因果關聯仍需進一步研究加以證實。
7萬陽萎男性研究實證 威而鋼助降39%心血管死亡風險
來自美國杭亭頓醫學研究所的研究團隊，自大型數據庫擷取勃起功能障礙男性患者的就醫紀錄，這些患者此前並無任何主要心血管不良事件（MACE , Major Adverse Cardiovascular Events）。其中約70,000名受試者接受研究團隊的招募，並自2006-2020年間進行為期約14年的隨機訪問。
臨床上針對主要心血管不良事件的定義為：心血管死亡、因心肌梗塞住院、冠狀動脈重建、中風、心臟衰竭與不穩定型心絞痛等。研究團隊隨即將服用「第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5i）」藥物的患者，如威而鋼（西地那非, Sildenafil）與犀利士（他達拉非, Tadalafil），與未服用相關藥物的受試者進行比較。
結果顯示，相較於未服藥者，服用PDE-5i藥物的受試者，主要心血管不良事件發生率降低13%、心血管相關死亡風險降低39%，全因死亡風險更下降25%。研究團隊認為，治療勃起功能的藥物，或許也對心血管呈現出保護作用，並對於降低男性心血管死亡率而言，具有一定助益。
威而鋼能當心血管治療藥物？ 專家：仍需大型試驗加以證實
另外，長期接受他達拉非藥物治療的糖尿病性心肌病（Diabetic Cardiomyopathy）患者，在此研究中也發現心臟功能的改善。研究認為，他達拉非顯著改善了勃起功能障礙患者的血管內皮功能，西地那非則幫助降低了心臟左心室的舒張末期壓力，表明心臟舒張功能得到改善。
事實上，根據研究領銜作者Robert A. Kloner博士的說法，威而鋼在初期確實被用於治療心絞痛，而心絞痛為一與冠心病有關的胸痛疾病。往後被科學家發現可以用於男性勃起功能障礙後，才被視為能夠提升性愛表現、重振男性雄風的一種象徵。
然後，該試驗尚不能證實PDE-5i藥物與改善心血管問題間的因果關係。Kloner博士表示，免受心血管疾病所苦的男性，平時更可能勤奮運動、飲食調整或正常作息，與服藥行為不見得有關。PDE-5i藥物是否能為新血管疾病患者所用，需要更多臨床數據與大型研究加以證明。
為何用威而鋼還是「硬不起來」？ 醫師： 6大「服藥NG行為」要避免！
縱然可能有保護心血管的效果，目前威而鋼仍作為治療勃起功能障礙的處方所用。不少男性在服用威而鋼後，大多期待在床上能「大展雄風」，但為何實際上陣時小兄弟仍「垂頭喪氣」？臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科程威銘醫師指出，服用威而鋼仍無法正常勃起，不見得與藥物劑量有關，而可能是使用方法錯誤所致。提醒男性在服用威而鋼前，應避免以下6種行為：
1. 服用不明藥物。不少患者透過網路平台、朋友介紹獲得威而鋼。這些藥物來源不明，往往有藥物劑量不足、藥物造假的問題，服用後不僅有傷身的疑慮，更容易損害男性自尊，造成勃起功能不彰的惡性循環。
2. 服用劑量過低。某些患者擔心藥物副作用太大，因此只吃原劑量的1/4或1/8。劑量過低時恐無法發揮足夠藥效。一般會建議服用半顆至一顆（約50-100毫克）以上，才能有顯著效果。
3. 太早進行性愛。威而鋼需經由胃部溶解、在30分鐘至1小時候才能發揮作用。因此，服藥後5分鐘就「提槍上陣」，自然會敗興而歸。若服藥當下就想發生性行為，可在服藥後加長前戲，讓身體有消化威而鋼的時間。
4. 沒有刺激陰莖。光是服用威而鋼，而未透過性刺激（如視覺、聽覺或等感官刺激，或是性幻想）催化，並無法順利達成勃起。服藥後仍需適當的性刺激，切勿以為威而鋼吃下後，什麼都不做就能「一柱擎天」。
5. 攝取高油飲食。年輕伴侶習慣在約會後發生性行為，而約會時的飲食內容過於油膩，如食用燒烤、火鍋等大餐，容易減損藥效，或使延長2-3小時後才作用。威而鋼最好在空腹狀態服用，且性愛前要避免高油膩飲食。
6. 飲酒用藥行為。無論是酒精或娛樂性藥物，都會損害勃起功能、讓威而鋼藥效降低，更可能使藥物副作用加劇。建議患者在服用威而鋼後，應避免接觸酒精或使用娛樂性藥物。
程威銘醫師提醒患者，求診後應完整服用5次藥物以測試藥效，其中一次於自慰時使用。若自慰時效果不錯、但與性伴侶做愛時勃起功能卻不理想，要考慮是否為心理因素引起的性功能障礙。若自慰與性愛的效果皆不如預期，代表泌尿道或微血管可能有損傷，建議及早求診泌尿科檢查。
資料來源：
Effect of phosphodiesterase type 5 inhibitors on major adverse cardiovascular events and overall mortality in a large nationwide cohort of men with erectile dysfunction and cardiovascular risk factors: A retrospective, observational study based on healthcare claims and national death index data
延伸閱讀：
有吃威而鋼還是「硬不起來」？ 泌尿科醫師揭6大NG行為
比香蕉軟就是「勃起功能障礙」？ 太常看A片會硬不起來？
醫師：恐５成沒來看診