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看線條突扭曲變形!她竟因「眼睛長腫瘤」險摘眼球 醫:小心2徵兆

eNews新聞網/江宜潔 2023.02.02 16:56

台中一名49歲賴小姐,3年前突然驚覺右眼看線條會有些扭曲變形,但似乎卻又還看得清楚,因此便不以為意,直到症狀持續數月不見改善,這才終於前往中部醫學中心檢查,結果赫然發現眼中長了一顆腫瘤,被轉送至林口長庚醫治。經醫師檢查,賴小姐證實確診罕見「眼內黑色素惡性腫瘤」,並馬上安排進行一週的質子放射治療,所幸目前治療後屆滿兩年,除了腫瘤順利獲得控制、無需摘除眼球外,其視力扭曲狀況竟也有所改善,完全恢復到1.0。

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▲賴小姐3年前驚覺右眼看線條有些扭曲變形,結果確診罕見「眼內黑色素惡性腫瘤」。(圖/長庚醫院提供)

林口長庚眼科部部主任黃奕修教授表示,一般黑色素瘤較常生長於皮膚,但因眼睛也有黑色素細胞,因此黑色素瘤亦可能在眼球內或眼球周邊生長,而眼球黑色素惡性瘤可怕的地方在於,只要腫瘤超過0.3公分厚度就有能力轉移,且早期的轉移沒辦法偵測,所以目前所使用的任何治療包括眼球摘除等,都無法降低病患死亡率。

所幸的是,眼內黑色素瘤發生比率極低,歐美每千萬人每年僅有約50~60位病人,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見!根據統計顯示,亞洲每千萬人每年發生率低至2~6位,等同於全台灣每年約只有5~15位左右的新診斷病人。

「但因為病人少,台灣專精此領域的醫師不多,眼腫瘤病人求診之路特別艱辛!」林口長庚眼科周宏達醫師表示:「腫瘤初期症狀大多不明顯,可能只有持續的看到閃光以及飛蚊症,因此很多時候病人經過數個月檢查、轉診再轉診,終於確認診斷時,腫瘤厚度已經超過1公分,錯過黃金治療時機。」周宏達醫師說明:「過去的治療原則往往是看到腫瘤就將眼球摘除,病人幾乎沒有保留眼球及視力的機會,且外觀可能受到大幅影響。」

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▲周宏達醫師表示,腫瘤初期症狀大多不明顯。(圖/長庚醫院提供)

林口長庚吳俊德副院長表示,2015年林口長庚啟用質子放射治療中心,至今已經邁入第8個年頭,累積了寶貴的治療經驗,「傳統的放射治療比較像是雷射光束,所向披靡,可以有效殺死腫瘤,但放射線經過的正常組織也可能被破壞。」放射腫瘤部王俊傑副部主任說明:「而質子放射治療則像標靶導彈,可以準確的到達我們指示的位置後,再一次把能量釋放,在控制腫瘤的同時,也保留周邊正常的組織,大幅的降低傳統放射線的輻射副作用。」

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▲目前林口長庚眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手,已累積了接近20例治療經驗。(圖/長庚醫院提供)

眼球是人體最精密的器官之一,對於輻射副作用的容忍程度低,因此精準的質子治療,被譽為是眼球黑色素瘤的「黃金治療」。根據歐美大型研究,使用質子治療眼內黑色素瘤,經過1、2週共有約5~10次的療程,原發腫瘤控制比例超過90%,眼球保留比例75%~93%,且有高達3、4成的病人視力得以保留,但質子治療還是有其極限,對於腫瘤遠端轉移的控制能力與摘除眼球相同,十年還是有約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡。

目前林口長庚眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手,已累積了接近20例治療經驗,患者男女約各半、病患年齡26~66歲、平均52歲。經分析質子治療對於眼球原發腫瘤控制的成效,目前全數病人都獲得控制,腫瘤不再生長、甚至縮小,眼球保留比例超過8成,且超過半數病人視力保留超過0.1,更有5分之1病人視力保留超過0.5,至於其他最常見副作用則為乾眼症(約50%)、不等程度的視網膜退化(約40%)、青光眼(約27%),這顯示質子治療有高度機會保留病患眼球、甚至視力。

吳俊德副院長表示,眼腫瘤的處理並不容易,需要跨專科的團隊合作,有鑒於台灣很多眼腫瘤病人求診不易,無法獲得適當治療,目前林口長庚已開始籌劃「眼腫瘤中心」,將基於過去在此領域耕耘數十載經驗,除了持續優化質子治療外,下一步還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測,以及存活率預測等更尖端的技術,可望在不久的將來能提供國人及亞太地區,更完整的眼腫瘤治療服務。

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