台中一名49歲賴小姐，3年前突然驚覺右眼看線條會有些扭曲變形，但似乎卻又還看得清楚，因此便不以為意，直到症狀持續數月不見改善，這才終於前往中部醫學中心檢查，結果赫然發現眼中長了一顆腫瘤，被轉送至林口長庚醫治。經醫師檢查，賴小姐證實確診罕見「眼內黑色素惡性腫瘤」，並馬上安排進行一週的質子放射治療，所幸目前治療後屆滿兩年，除了腫瘤順利獲得控制、無需摘除眼球外，其視力扭曲狀況竟也有所改善，完全恢復到1.0。
▲賴小姐3年前驚覺右眼看線條有些扭曲變形，結果確診罕見「眼內黑色素惡性腫瘤」。（圖／長庚醫院提供）
林口長庚眼科部部主任黃奕修教授表示，一般黑色素瘤較常生長於皮膚，但因眼睛也有黑色素細胞，因此黑色素瘤亦可能在眼球內或眼球周邊生長，而眼球黑色素惡性瘤可怕的地方在於，只要腫瘤超過0.3公分厚度就有能力轉移，且早期的轉移沒辦法偵測，所以目前所使用的任何治療包括眼球摘除等，都無法降低病患死亡率。
所幸的是，眼內黑色素瘤發生比率極低，歐美每千萬人每年僅有約50～60位病人，相較白種人，亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見！根據統計顯示，亞洲每千萬人每年發生率低至2～6位，等同於全台灣每年約只有5～15位左右的新診斷病人。
「但因為病人少，台灣專精此領域的醫師不多，眼腫瘤病人求診之路特別艱辛！」林口長庚眼科周宏達醫師表示：「腫瘤初期症狀大多不明顯，可能只有持續的看到閃光以及飛蚊症，因此很多時候病人經過數個月檢查、轉診再轉診，終於確認診斷時，腫瘤厚度已經超過1公分，錯過黃金治療時機。」周宏達醫師說明：「過去的治療原則往往是看到腫瘤就將眼球摘除，病人幾乎沒有保留眼球及視力的機會，且外觀可能受到大幅影響。」
▲周宏達醫師表示，腫瘤初期症狀大多不明顯。（圖／長庚醫院提供）
林口長庚吳俊德副院長表示，2015年林口長庚啟用質子放射治療中心，至今已經邁入第8個年頭，累積了寶貴的治療經驗，「傳統的放射治療比較像是雷射光束，所向披靡，可以有效殺死腫瘤，但放射線經過的正常組織也可能被破壞。」放射腫瘤部王俊傑副部主任說明：「而質子放射治療則像標靶導彈，可以準確的到達我們指示的位置後，再一次把能量釋放，在控制腫瘤的同時，也保留周邊正常的組織，大幅的降低傳統放射線的輻射副作用。」
▲目前林口長庚眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手，已累積了接近20例治療經驗。（圖／長庚醫院提供）
眼球是人體最精密的器官之一，對於輻射副作用的容忍程度低，因此精準的質子治療，被譽為是眼球黑色素瘤的「黃金治療」。根據歐美大型研究，使用質子治療眼內黑色素瘤，經過1、2週共有約5～10次的療程，原發腫瘤控制比例超過90%，眼球保留比例75%～93%，且有高達3、4成的病人視力得以保留，但質子治療還是有其極限，對於腫瘤遠端轉移的控制能力與摘除眼球相同，十年還是有約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡。
目前林口長庚眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手，已累積了接近20例治療經驗，患者男女約各半、病患年齡26～66歲、平均52歲。經分析質子治療對於眼球原發腫瘤控制的成效，目前全數病人都獲得控制，腫瘤不再生長、甚至縮小，眼球保留比例超過8成，且超過半數病人視力保留超過0.1，更有5分之1病人視力保留超過0.5，至於其他最常見副作用則為乾眼症（約50%）、不等程度的視網膜退化（約40%）、青光眼（約27%），這顯示質子治療有高度機會保留病患眼球、甚至視力。
吳俊德副院長表示，眼腫瘤的處理並不容易，需要跨專科的團隊合作，有鑒於台灣很多眼腫瘤病人求診不易，無法獲得適當治療，目前林口長庚已開始籌劃「眼腫瘤中心」，將基於過去在此領域耕耘數十載經驗，除了持續優化質子治療外，下一步還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測，以及存活率預測等更尖端的技術，可望在不久的將來能提供國人及亞太地區，更完整的眼腫瘤治療服務。
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