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防疫保單慘賠還被罰 開鍘6家產險1080萬元

卡優新聞網/ 卡優新聞網 2023.01.18 06:49
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記者 張家嘯 報導

  產險公司虎年禍不單行,防疫保單慘賠又挨罰!去(2022)年爆發防疫保單之亂,金管會主動針對6家產險公司辦理專案金檢,今(17)日開罰新安東京海上產險、國泰世紀產險、富邦產險、中信產險、兆豐產險及和泰產險,各新台幣180萬元,合計達1,080萬元,並須議處失職人員。

  根據統計,截至去年底,防疫險理賠金額達1,693億,為保費收入的37.2倍;疫苗險賠付金額達423.3億,為保費收入的41.6倍,合計整體防疫保單去年整年理賠金額達2,116.3億。

  針對防疫保單的專案金檢,金管會發現5大缺失:第1、業者在銷售防疫險前,並未充分辨識法定傳染病風險特性,合理評估銷售限額與訂定預警值。第2、未落實對個別承保對象進行核保評估;第3、部分業者費率釐訂僅參考未發展完全的損失經驗,且沒有妥適建立與執行風險控管機制。

  第4、在銷售中未能及時因應外部情勢變化,重新檢討評估風險管理計畫的自留風險,並採取相關措施,像是有些業者在去年1、2月已接到國際再保公司通知不再承接,對於風險改變跡象,卻未及時檢討與調整商品的風險對稱性。第5、保險商品評議小組與管理小組會議未能充分發揮評估控管風險的功能。

  金管會指出,考量6家產險公司已提出具體內控改善措施並積極執行,且持續依約履行保險責任、維護保戶權益,並對於財務影響陸續增資因應,因此斟酌情節各開罰180萬元。

  另外,關於保經代公司偽造保戶簽名的部分,金管會表示,等到10家業者陳述意見回覆整理之後,將做後續處理,意即還會有業者因防疫保單苦吞罰單。金管會更提到,未來針對這類費用補償型的保險商品,將重新檢視法規,朝向損害填補的方式評估。

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