近年不少家長都非常關心子女的生長發育問題，憂心孩子身形矮小、又擔心孩子疑似性早熟，醫師分享，臨床上就分別遇過狀況不同的 2 個案例。其實，長太快或長太慢都不好，因此家長要警覺，才能協助醫師揪出孩子發育異常的原因，並對症下藥。
曾有名 7 歲的黃小弟（化名）身材矮小，黃媽媽描述，黃小弟在門診測量身高為 108.1 公分（小於第 3 百分位），體重 18.4 公斤（小於第 3 百分位），回顧孩子成長軌跡，才發現他 1 年內長高不到 4 公分，讓媽媽不禁擔憂，「孩子身高吊車尾該怎麼辦？」後續進一步骨齡檢查，發現 7 歲的黃小弟，骨齡竟僅 2 歲而已，明顯落後。
遺傳、體質、疾病都可能造成孩子身材矮小！
為什麼孩子身高矮、體重又輕？奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭解答，造成身材矮小的原因很多，透過問診、身體評估、骨齡、抽血等檢查，緣由多為「正常變異」，即家族遺傳性生長發育遲緩和體質性生長遲緩；與「病理性的生長遲緩」，具體包括：
- 內分泌疾病：甲狀腺機能低下、生長激素缺乏症等。
- 遺傳性疾病：透納氏症、普瑞德威利氏症候群等。
- 慢性疾病：腎臟、腸胃道疾病等。
- 其他原因：營養不良、低出生體重兒的生長障礙、特發性身材矮小。
找出身材矮小原因，才能對症下藥
以黃小弟個案來說，其血液報顯示，他第一型類胰島素生長因子，即生長激素分泌指標非常低，又經 2 項生長激素刺激測試，確定黃小弟為生長激素缺乏症，經過半年的追蹤，便開始生長激素治療。陳毓劭強調，「找出造成孩子身材矮小的原因，才能對症下藥！」
因此陳毓劭說明，若為生長激素缺乏症、透納氏症、普瑞德威利氏症候群等符合生長激素適應症的兒童，便是提供適合的生長激素治療；若為營養不良或體重過輕的孩童，他們需要是營養評估，改善其營養攝取；甲狀腺機能低下的兒童，則可給予甲狀腺素補充。
長太快也不好，家長憂恐是性早熟
長太慢不好，那長太快就可以嗎？陳毓劭接著分享另一名案例，6 歲 11 個月大的女孩李小妹（化名），身高有 140 公分（大於第 97 百分位），在班上算高，而體重則 35.8 公斤（大於第 97 百分位）。又因李小妹的媽媽發現年僅 6 歲的女兒竟有胸部突起的現象，才趕緊前往醫院就診。
孩子當下身高全班第一名，並非就不用擔心，陳毓劭補充，李小妹骨齡明顯超前，已有 12 歲大，若運用骨齡預估李小妹成年身高，未來恐怕僅有 151 公分；再進行性釋素刺激測驗，診斷李小妹罹患中樞型性早熟，經過 6 個月追蹤後，便開始接受性早熟抑制針（GnRHa）治療。幸好家長機警發覺性早熟，才能攔截孩子過快的成長發展。
性早熟好比「龜兔賽跑」，遙遙領先僅一時
陳毓劭提到，性早熟意思就是過早進入青春期，體內性荷爾蒙上升，會加速生長板的閉合，即便身高短期內因性荷爾蒙的作用而快速增加，但當生長板提早閉合、病人不再長高時，就像龜兔賽跑，故事中那跑得快的兔子，停下來之後，連烏龜都會超越她。而性早熟對病人帶來的不良影響，就包括成年身高的損失及月經過早。
如何評估性早熟？陳毓劭說明，家長如果發現男孩在 9 歲前睪丸變大、長陰毛；而女孩則是 8 歲前開始胸部發育（包括 8 歲後發現胸部突起，不確定是否 8 歲前就已發育）、長陰毛或是 10 歲前初經來潮。甚至男、女孩身高突然快速增加等情形，都可以帶孩子到兒童內分泌門診與醫師討論。
另外若是發育太慢的問題，陳毓劭建議，家長若觀察孩子身高不足（身高小於第 3 百分位）或身高增加的速度慢（2、3 歲後每年長不到 4 公分），及其他生長方面的疑慮，也都可以帶孩子就診諮詢評估，醫師將針對個別狀況給予診斷或用藥。不過陳毓劭強調，除了醫療用藥，讓兒童維持健康生活習慣更有效，包括早睡不熬夜、均衡飲食及維持運動等，才是影響成長的關鍵。
文／陳韋彤 圖／孫沛群
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