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晚期心衰竭併嚴重心律不整 臺大醫院團隊救治成功

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2023.01.10 15:44

晚期心臟衰竭的病人,有些會存在心律不整的情形。臺大醫院團隊在放置心室輔助器時,使用3D立體電生理定位電燒術為一使用心臟立體定位系統(3D Mapping),藉由偵測心臟傳導電位訊號精準定位出心律不整發作部位,用電燒導管進行燒灼,以減少術後心律不整的發生。

臺大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊攜手成功治療晚期心衰竭併嚴重心律不整患者。(圖片提供/臺大醫院)

臺大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊攜手成功治療晚期心衰竭併嚴重心律不整患者。(圖片提供/臺大醫院)

臺大醫院心臟衰竭高階循環輔助團隊20餘年救治嚴重心臟衰竭方面不遺餘力,更在2021年獲得SNQ國家品質標章銀獎肯定。這些年來我們發現病人有心律不整的情形,醫療選擇上有所限制。因此該團隊對於心臟衰竭併心律不整的病患訂定醫療計畫,在植入心室輔助器的手術過程,由心律不整團隊在手術過程中,利用3D立體電生理定位電燒術,偵測心臟傳導電位訊號,定位出心律不整發作部位,使用電燒導管進行燒灼。跨團隊共同合作,目前已成功治癒2位病患,為台灣、亦是亞洲能同時執行該項技術的醫學中心。

心臟是維持生命的重要器官,心跳是由一些自發性的電生理訊號刺激心臟收縮,正常的節律是由竇房節(SA node)觸發,經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維,刺激心臟收縮。當傳導系統出問題時,就會產生各種不正常的心跳,即稱為心律不整。所謂心臟電氣燒灼是利用心導管的技術,置放多條電極導管到心臟裡面,記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的路徑,經由電極導管刺激,來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。左心室輔助器將血液自心房與心室引流至幫浦,再打回動脈中,以減輕心臟負擔。

隨著醫療技術持續進步,左心室輔助器使用年限現在已經增加很多。最主重要的是,居家型的左心室輔助器攜帶便利性高,病人裝設左心室輔助器後,可重返工作及日常社交,生活不會因此受限。

晚期心臟衰竭的病人,有些會存在心律不整的情形。心室頻脈需要透過藥物及植入式心內去顫器 (Implantable Cardioverter Defibrillator,ICD)的治療,隨著心臟衰竭惡化,可能出現心室頻脈風暴(Electric Storm)。若是心律不整反覆發生導致去顫器反覆電擊,會考慮經導管電燒手術治療。臺大醫院團隊在放置心室輔助器時,使用3D立體電生理定位電燒術為一使用心臟立體定位系統(3D Mapping),藉由偵測心臟傳導電位訊號精準定位出心律不整發作部位,用電燒導管進行燒灼,以減少術後心律不整的發生。

病人詹女士,患有結構性心臟病變,長期受反覆性心室頻脈所苦,造成心臟功能低下,但因為病人有心臟開胸手術病史,心包膜產生沾黏,經高階循環輔助團隊評估,病患需裝置心室輔助器支持心臟功能。另一位病人廖先生則為擴大型心臟病,已接受過植入式心內去顫器的治療,但等待心臟移植過程常因發生心律不整而緊急入院。這兩位病人經高階循環輔助團隊照會心律不整團隊,討論醫療處理方案,於置放心室輔助器的手術過程中,同時進行心外膜3D立體電生理定位系統與燒灼,術後恢復良好順利出院,病人目前門診追蹤,狀況穩定。此二例病人在心臟內外科成功攜手合作之手術經驗,為此類嚴重心臟衰竭患者之治療提供另一醫療策略的選擇。

臺大醫院高階循環輔助團隊突破過往在心臟內部進行燒灼的方式,領先亞洲於手術過程中,在心臟外進行3D定位與燒灼,成功完成首兩例居家型心室循環輔助器合併高風險心律不整治療,幫兩位心衰竭合併嚴重心律不整的病人,預期將能大幅改善病患的症狀與心臟功能。對於此等合併嚴重心律不整的高風險心臟衰竭病人,提供了極具前瞻性且符合臨床需求的解決方案。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/28/90903

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