什麼是剖腹產疤痕外孕？極度凶險恐子宮破裂大出血
去年(2022)三月有位剖腹產疤痕外孕的女嬰，平安誕生於臺大醫院。剖腹產疤痕外孕意指胚胎著床於先前剖腹產的疤痕，形成特殊的疤痕外孕。若未能早期發現，快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血。根據國外資料指出，有心跳的疤痕外孕胚胎5/8的機率會活產，但有60%會因植入性胎盤而切除子宮。
▲ 剖腹產疤痕外孕，也有機會平安生產。（圖／台大醫院提供）
台大醫院跨專科醫療團隊 成功助剖腹產疤痕外孕的媽媽
國際上至今建議，一旦診斷剖腹產疤痕外孕，須盡早終止妊娠。文獻上能夠平安活產的案例少之又少，很多孕婦即使撐到第三孕期，也大多數會合併植入性胎盤，而併發產後大出血而摘除子宮。然而，透過先進產前評估和多專科團隊合作，臺大醫院近年來順利幫助三位剖腹產疤痕外孕的媽媽，平安生下寶寶。本研究同時獲婦產科頂級雜誌American Journal of Obstetrics and Gynecology刊登。
▲ 台大醫院跨科醫療團隊成功協助孕媽咪生產。（圖／ENews記者謝亞廷攝）
疤痕外孕雖有機會平安生產 仍伴隨極大風險
楊小姐曾在數年前疤痕外孕，當時在醫師建議下使用讓胚胎萎縮的化療藥物，搭配手術終止妊娠。然而疤痕外孕有相當高的復發機率，楊小姐隔年再度發現疤痕外孕。這次她和先生下定決心，願意承受大出血和摘除子宮的風險繼續懷孕，只希望能產下平安健康的孩子。為了協助楊小姐平安生產，醫療團隊密集進行產檢，更在胎兒26週時進行核磁共振檢查，評估胎兒的胎盤位置和型態，訂定多專科合作的生產計畫。
這次決定其實帶給楊小姐不小壓力，她於受訪時表示，因為過程需要打很多針，眼看著小孩越長越大，她反而越來越害怕，擔心子宮會被撐到爆炸，也曾一度在醫師面前崩潰，所幸挺過一切煎熬，非常感謝醫療團隊的努力及幫助，才讓她與先生完成夢想。
▲ 醫師進行產前風險評估（圖／台大醫院提供）
最終臺大醫院醫療團隊決定在楊小姐懷孕30週時，提早剖腹生產，避免子宮破裂胎兒死亡。術中使用主動脈內球囊止血術，以及臺大婦產科施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血。在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下，楊小姐的女兒順利在2022年3月30日誕生於臺大醫院。同時，臺大醫院新創的跨專科合作模式，也成功為楊小姐保留子宮。
▲ 台大醫院跨專科團隊協助，也成功為楊小姐保留子宮。（圖／台大醫院提供）
回首艱辛的懷孕過程，無論是醫師還是孕婦，面對隨時可能子宮破裂的剖腹產疤痕外孕，都備感壓力。因此，臺大醫院希望這個成功的經驗可以作為未來的治療指引。此次的治療模式也已發表於婦產科頂級雜誌American Journal of Obstetrics and Gynecology，希望藉此幫助更多的剖腹產疤痕外孕婦女，也在醫學上提供更多可能性讓孕媽咪選擇。
▲ 楊小姐曾一度崩潰，擔心子宮會被撐到爆炸。（圖／ENews記者謝亞廷攝）