剖腹產疤痕外孕是一種罕見子宮外孕，若未能早期發現，成長的胚胎很快就會撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血。去年2022年臺大醫院協助3位剖腹產疤痕外孕產婦順利生產，研究刊登頂尖國際期刊。
去年2022年臺大醫院協助3位剖腹產疤痕外孕產婦順利生產，研究刊登頂尖國際期刊。（圖片提供／臺大醫院）
什麼是剖腹產疤痕外孕？
剖腹產疤痕外孕意指胚胎著床於先前剖腹產的疤痕，形成特殊的疤痕外孕。若未能早期發現，快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血。國外資料顯示，有心跳的疤痕外孕胚胎5/8會活產，但有60%會因植入性胎盤而切除子宮。國際上至今建議，一旦診斷剖腹產疤痕外孕，須盡早終止妊娠。文獻上能夠平安活產的案例少之又少，很多孕婦即使撐到第三孕期，也大多數會合併植入性胎盤，而併發產後大出血而摘除子宮。
然而，透過先進產前評估和多專科團隊合作，臺大醫院近年來順利幫助三位剖腹產疤痕外孕的媽媽，平安生下寶寶。本研究同時獲婦產科頂級雜誌American Journal of Obstetrics and Gynecology刊登。
臺大醫院醫療團隊協助疤痕外孕楊小姐順利生產。（圖片提供／臺大醫院）
楊小姐曾在數年前疤痕外孕，當時在醫師建議下使用讓胚胎萎縮的化療藥物，搭配手術終止妊娠。然而疤痕外孕有相當高的復發機率，楊小姐隔年再度發現疤痕外孕。這次她和先生下定決心，願意承受大出血和摘除子宮的風險繼續懷孕，只希望能產下平安健康的孩子。為了協助楊小姐平安生產，醫療團隊密集進行產檢，更在胎兒26週時進行核磁共振檢查，評估胎兒的胎盤位置和型態，訂定多專科合作的生產計畫。
「王蟲縫法」減少子宮出血
最終臺大醫院醫療團隊決定在楊小姐懷孕30週時，提早剖腹生產，避免子宮破裂胎兒死亡。術中使用主動脈內球囊止血術，以及臺大婦產科施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血。在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下，楊小姐的女兒順利在2022年3月30日誕生於臺大醫院。同時，臺大醫院新創的跨專科合作模式，也成功為楊小姐保留子宮。
回首艱辛的懷孕過程，無論是醫師還是孕婦，面對隨時可能子宮破裂的剖腹產疤痕外孕，都備感壓力。因此，臺大醫院希望這個成功的經驗可以作為未來的治療指引。此次的治療模式也已發表於婦產科頂級雜誌American Journal of Obstetrics and Gynecology，希望藉此幫助更多的剖腹產疤痕外孕婦女，也在醫學上提供更多可能性讓孕媽咪選擇。