類風溼性關節炎患者勿輕忽關節外突　可能演變肌腱斷裂須手術接合

記者吳順永／台南報導

針對類風濕性關節炎患者，安南醫院骨科主任張伯羣醫師表示，若無及時處理關節變形，小心演變成肌腱斷裂，張主任分享一案例，年近50的類風濕性關節炎患者A女士，雖定期追蹤並服藥，但右手腕關節仍在不經意間逐漸變形。

A女士表示，直到腕部尺骨越來越外突，連帶導致無名指與小指無法伸直，她才意識到嚴重性，隨後緊急轉診至骨科，經張伯羣主任診斷出類風濕性關節炎已侵犯至腕關節，進而造成尺骨外突，且經年累月耗損使伸肌腱斷裂，須安排手術將其接合。

張主任指出，因A女士類風濕性病變關節已成為不可逆受損，如不及時處理外突尺骨，日後仍可能把肌腱磨斷，本應立即固定腕關節，但考量到A女士於藥廠擔任業務，若腕關節被固定恐影響工作，因此選擇採用Sauvé-Kapandji式手術，將外突尺骨矯正及部分固定，同時保留部分腕關節，讓其具有旋轉活動能力，並順利接合肌腱，術後持續復健6周，總算恢復腕關節及手指活動能力，順利回到工作崗位。

張伯羣主任說明，類風溼性關節炎為一種自體免疫性疾病，初期常見症狀為多處關節疼痛、腫脹或僵硬，可能還會出現倦怠無力或體重減輕等情況。臨床上，風濕免疫過敏科醫師會根據患者病情嚴重程度，給予類固醇、抗發炎藥與免疫調節劑以控制病情，避免關節持續被破壞，如肌腱已產生斷裂，則需盡快於兩周內接合，避免肌腱回縮造成接合困難，甚至需移植其他肌腱來補救。

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