入冬後進行疾病的高傳染期，近期可觀察國內確診數微幅上升，事實上，不只台灣連鄰近的日、韓、中國也呈現上升趨勢，台大公衛學院陳秀熙教授認為：「未來面對疫情再起的時候採取多一點防疫措施，稍微緊縮讓疫情較快得到控制，一但疫情受到控制後就不用嚴謹的防疫，屬於動態防疫。」
日本連兩波BA.5疫情高峰！疫苗失效是主因
Omicron 亞變種病毒持續影響各國，歐洲流行 BQ.1、美國則是 BA.2.75，亞洲國家也有疫情再起現象，特別是國人最愛觀光的日本及韓國，疫情也在今年 12 月開始上升。尤其日本連續兩波都是受到 BA.5 的影響，陳秀熙解釋：「第一波八月到九月是 BA.5，12 月第二波還是 BA.5，主要是追加劑疫苗失效產生兩波感染。」
國人也愛去的韓國，最近疫情也有上升，雖然整體上升幅度沒有日本那麼嚴重，目前剛開放國門的台灣會有一定的影響，需要提高警覺，看在公衛專家眼中最擔心仍是中國大陸，陳秀熙指出：「雖然清楚看到通報的曲線是往下降，但中國自然感染及疫苗施打所形成的免疫保護力甚低，對於清零政策轉變後所造成的衝擊不容忽視。」
中國解封時機點不佳！防疫能量挑戰非常高
中國清零政策在 11 月開始轉變，Omicron 之下無法繼續清零、需要解封，但解封的時機點看在專家眼中非常不適當，「主因為入冬時是傳染疾病流行高，對於防疫能量挑戰非常高。」
根據中國官方提供數字無法釐清當地真實狀況，主要民眾不再需要進行 PCR ，確診民眾也改為居家照護，同時也取消落地檢驗、查驗健康碼、陰性證明等，自 12 月 14 日開始不再公佈無症狀感染者的人數，疫情感染數字沒辦法正確通報，但從對於藥物的需求確診個案非常多，對脆弱族群還是有一定影響比例。
面對未來中國疫情的發展走向，國際上也有不少文獻進行分析及推估，台大公衛林庭瑀博士指出：「《刺絡針》根據香港爆發 Omicron 的經驗，推估中國結束清零政策後感染率為 16 %，將有 1.7-2.8 億人受到感染，每千人大概有 1.2 人死亡，大約會有 130-210 萬人死亡。」
即使各國面對一樣的變種病毒，每個國家死亡率還是有差異，除了感染族群差異外，主要是有沒有打次世代疫苗有關，如果有接種疫苗死亡率有機會更低，但中國疫苗覆蓋率不高是個問題，在年長者疫苗覆蓋率僅 40% 。
此外，除了疫苗之外，「重症照護需求」的問題也會影響死亡率，觀看醫療量能是否充足，以每 10 萬人 ICU 床位數來分析，中國僅有 3.6 ，而台灣則是 30.9。《Nature Medicine 》一篇文獻指出，中國一般病床雖然還是在可負擔內，但是 ICU 則是供不應求，ICU 床數僅能負擔6.4萬，只是預估高峰期需求將來到 100 萬，需求量高出 15 倍，代表在這樣情況下並不樂觀，需要有其他政策的介入。
利用中重症數值最為警戒指標
利用 SEIR 做中國疫情估計，到 2023 年三月底約有 5.5 億人受到感染，超過三分之一的人感染，陳秀熙不諱言：「中國清零政策下，都沒有Alpha、Delta 感染都沒有自然感染的保護力，挑戰中國在清零政策轉變之後，一旦解封就會產生大量感染，同時牽涉到醫療照護不足，衰弱族群死亡的問題。」
尤其中國在無法把疫苗打到高的覆蓋率、高效益的疫苗，就要注重重症照護。只是中國開放的腳步似乎沒有停下，不久也有機會正式對外開放，主要考量全球經濟、貿易、觀光衝擊下不得不開放，若清零政策轉變之後產生社區大流行進而影響全球，影響不容忽視。
邁入與病毒相處的第三年，當疫情再起則應著重於「防疫文明」，而隨疫情變化精準化即時交替極為「動態幸福防疫」表現，陳秀熙說：「台灣可利用中重症數值最為警戒指標！」
例如在 COVID-19 以前，台灣流感死亡率 1.8（每十萬人／每週）、日本 COVID-19 高峰死亡則是1.7（每十萬人／每週），反推確診及中重症個案，陳秀熙指出：「每日確診個案數在 2 萬 5 是醫療可負擔的範圍內。」對疫情再起的時候採取多一點防疫措施，稍微的緊縮讓疫情較快得到控制，新加坡也是利用此方式控制接連幾波的疫情，也將是國內接下來面對新疫情挑戰時，必須學會的核心精神。
參考資料：新冠肺炎防疫科學園區
文／王芊淩、圖／巫俊郡
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