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孕婦嚴重感染心衰竭 首例!北榮出動「阿卡貝拉葉克膜」救回命

匯流新聞網/陳 鈞凱 2022.12.07 03:23

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

34歲的陳小姐,在懷孕21周時因為嚴重的腹腔內感染,必須捨棄腹中的小寶寶,沒想到引產後仍引發心臟及多重器官衰竭,儘管已經動用葉克膜維生系統,心臟功能仍恢復不佳,台北榮總醫療團隊最後使用俗稱「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」的「葉克膜(ECMO)+心室輔助器(Impella)」方式順利搶救回來,成為全台第一例。

台北榮總今(7)日上午發表這一項利用免開胸經皮式心室輔助器成功搶救心衰竭產婦的醫療成果。

陳小姐是在10月底發現異狀,經婦產科診所診治後馬上轉往台北榮總急診,原本希望保住胎兒,但安胎二、三天後,胎兒心跳仍很微弱,且因為嚴重感染,在醫師評估下,必須在母嬰之間進行取捨,最後夫妻決定先保大人為主。

王先生回憶,引產之後,太太仍然陷入休克昏迷,當下一聽到要裝葉克膜,他幾乎崩潰,只能期待結果能改善「萬分感謝醫療團隊把我太太救活」。

台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名表示,因為感染引起嚴重心衰竭的案例,臨床很少見,且陳小姐在使用葉克膜3天後心臟功能恢復不佳,沒有進步的跡象,醫療團隊考量長時間使用葉克膜易造成血栓及肺水腫,而傳統開胸手術植入心室輔助器,手術時間長、風險高、傷口大,復原緩慢,最後建議植入新型免開胸經皮式心室輔助器。

在3位心臟外科主治醫師、3位麻醉主治醫師及多位工作人員共同努力下,陳小姐在植入經皮式心室輔助器後,心臟功能逐漸恢復,第3天即脫離葉克膜,第6天脫離心室輔助器,恢復自主心跳,第9天脫離呼吸器,第11天轉至普通病房,第22天順利出院。

陳沂名說,陳小姐最危急時,一度啟動心臟移植的評估,所幸在葡眾企業、建合實業等企業善心捐助下,嘗試ECPELLA;由於這是台北榮總的首例,陳沂名說,一開始也無法預估成效,照顧期間他十分焦慮,甚至一天衝去病房看七、八次,但看到陳小姐順利康復,也欽佩她的毅力,一路配合醫囑、復健,也很努力的想要活著。

台北榮總外科部心臟移植及人工心臟中心主任張效煌表示,ECPELLA是非常尖端的治療方式,國內機器剛引進,光是原子筆大小的機器加上微型馬達,每分鐘可以提供5公升血流量,葉克膜已經使用2、30年歷史,一直沒辦法獲得突破,新機器可望成為突破點,ECPELLA可以取代傳統葉克膜,減少心臟移植機會,且可以不需要開胸、移植,就可以活著回家。

國外經驗,陳沂名說,ECPELLA救治一年後的存活率高達92、93%,同時也可以進行長效型的治療,讓病人在醫院也可以下床走路跟復健,原子筆大小的機器管徑大小約3釐米,只要血管夠大都可以接受治療,除非是周邊動脈有後天性阻塞問題、動脈瘤、主動脈剝離等問題的患者較不適用,且須自費,最貴的是耗材,得花費100萬元。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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