15 歲女高中生小澄踩飛輪 10 分鐘，竟出現可樂尿、站不起來等症狀而立刻就診。送醫後從症狀及檢驗數據判定為「橫紋肌溶解症」。醫師提醒，不論是重量訓練或是運動強度都應計畫性逐步提升，先適當的暖身做好防護才能避免造成傷害。
小澄選修學校 1 周 1 次的運動休閒課，當天課程由教練領導做間歇性的心肺功能練習，雖然當下小澄明顯感受到運動負荷大、腿軟，但是卻並不以為意；沒想到過了 2 天，便出現可樂尿、無法站起等嚴重不適症狀，才被送往臺中慈濟醫院小兒科住院治療。
小兒科李敏駿主任讓她確實臥床休息、補充足夠水份避免腎臟發生進一步傷害，並同時持續監控腎臟、尿量、顏色，以及血壓、心跳等數據，經住院觀察一周確認無礙，能恢復自行走路才出院，擔心孩子會有洗腎風險的媽媽才終於放下心來。
甚麼是橫紋肌溶解症？
當人體的骨骼（又稱肌橫紋肌）產生急速損傷，會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，便是「橫紋肌溶解」的症狀。而當蛋白質及肌球蛋白滲漏出來，進入血液病出現在尿中時，便稱為「肌球蛋白尿」，尿的顏色會呈現深棕色，也就是俗稱的「可樂尿」。
當肌肉遭受損傷時，肌肉中的酵素也會釋放到血中來，其中最常運用的檢查就是肌氨酸激脢數值的檢測，在正常情況下數值應該低於 200 U/L，在產生「橫紋肌溶解症」時，數值會高達數千或甚至上萬。
怎麼樣會造成橫紋肌溶解症？
李敏駿指出，橫紋肌溶解症通常發生在突然超出負荷的訓練或壓力性改變，造成肌肉損傷；而更值得擔心的是，後續如果有肌球蛋白跑到腎臟導致腎小管阻塞，刺激發炎就可能造成「急性腎衰竭」，一旦未做好處理可能就要做緊急的透析治療。
另外細胞損傷也可能出現鉀離子上升，也就是高血鉀症，會造成心律不整、心搏緩慢，嚴重會有心跳停止與猝死發生，所以脈搏、心跳的監控也同等重要。
橫紋肌溶解症該如何解決？
治療橫紋肌溶解症的重點是爭取時效快速介入，在腎臟還沒受傷害之前，就以打點滴的方式治療，以加速肌球蛋白的代謝與排除，更可以避免急性腎衰竭的發生。如果不幸發生急性腎衰竭，甚至演變為「寡尿」時，則需要短期的洗腎，等腎功能恢復後，再停止透析治療。
李敏駿主任也提醒，運動訓練要循序漸進，建議至少 20 分鐘的暖身，之後的放鬆復原也很重要，才有助於防止肌肉損傷。如果是平日沒有運動習慣的族群，更要小心按部就班；不論是重量訓練或是運動強度都應該計畫性的逐步提升，才能避免造成傷害。
參考資料：
1.臺大醫院神經部 橫紋肌溶解症
文／王彤榆 圖／黃懷賢
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