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女高中生運動完後無法站起、排出可樂尿?原來是罹患橫紋肌溶解症!

Heho健康網/王彤榆 2022.12.07 13:00

15 歲女高中生小澄踩飛輪 10 分鐘,竟出現可樂尿、站不起來等症狀而立刻就診。送醫後從症狀及檢驗數據判定為「橫紋肌溶解症」。醫師提醒,不論是重量訓練或是運動強度都應計畫性逐步提升,先適當的暖身做好防護才能避免造成傷害。

小澄選修學校 1 周 1 次的運動休閒課,當天課程由教練領導做間歇性的心肺功能練習,雖然當下小澄明顯感受到運動負荷大、腿軟,但是卻並不以為意;沒想到過了 2 天,便出現可樂尿、無法站起等嚴重不適症狀,才被送往臺中慈濟醫院小兒科住院治療。

小兒科李敏駿主任讓她確實臥床休息、補充足夠水份避免腎臟發生進一步傷害,並同時持續監控腎臟、尿量、顏色,以及血壓、心跳等數據,經住院觀察一周確認無礙,能恢復自行走路才出院,擔心孩子會有洗腎風險的媽媽才終於放下心來。

甚麼是橫紋肌溶解症?

當人體的骨骼(又稱肌橫紋肌)產生急速損傷,會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞,便是「橫紋肌溶解」的症狀。而當蛋白質及肌球蛋白滲漏出來,進入血液病出現在尿中時,便稱為「肌球蛋白尿」,尿的顏色會呈現深棕色,也就是俗稱的「可樂尿」。

當肌肉遭受損傷時,肌肉中的酵素也會釋放到血中來,其中最常運用的檢查就是肌氨酸激脢數值的檢測,在正常情況下數值應該低於 200 U/L,在產生「橫紋肌溶解症」時,數值會高達數千或甚至上萬。

怎麼樣會造成橫紋肌溶解症?

李敏駿指出,橫紋肌溶解症通常發生在突然超出負荷的訓練或壓力性改變,造成肌肉損傷;而更值得擔心的是,後續如果有肌球蛋白跑到腎臟導致腎小管阻塞,刺激發炎就可能造成「急性腎衰竭」,一旦未做好處理可能就要做緊急的透析治療。

另外細胞損傷也可能出現鉀離子上升,也就是高血鉀症,會造成心律不整、心搏緩慢,嚴重會有心跳停止與猝死發生,所以脈搏、心跳的監控也同等重要。

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橫紋肌溶解症該如何解決?

治療橫紋肌溶解症的重點是爭取時效快速介入,在腎臟還沒受傷害之前,就以打點滴的方式治療,以加速肌球蛋白的代謝與排除,更可以避免急性腎衰竭的發生。如果不幸發生急性腎衰竭,甚至演變為「寡尿」時,則需要短期的洗腎,等腎功能恢復後,再停止透析治療。

李敏駿主任也提醒,運動訓練要循序漸進,建議至少 20 分鐘的暖身,之後的放鬆復原也很重要,才有助於防止肌肉損傷。如果是平日沒有運動習慣的族群,更要小心按部就班;不論是重量訓練或是運動強度都應該計畫性的逐步提升,才能避免造成傷害。

參考資料:
1.臺大醫院神經部 橫紋肌溶解症

文/王彤榆 圖/黃懷賢

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