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放射碘治療仍無效! 多重標靶藥物甲狀腺癌治療新選擇

NOW健康/ 2022.11.28 15:18

【NOW健康 葉立斌/台北報導】你的喉嚨有硬塊嗎?根據最新台灣癌症登記報告,甲狀腺癌已連續3年蟬連女性10大癌症第4位,好發族群為45到55歲的媽媽族群。台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示,9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型,但其威脅仍不可小覷,一旦患者無法使用放射碘治療,10年存活率驟降為10%。現在國際指引提出全新的2線多重標靶藥物,成為無法使用放射碘療法之病患新選擇。


多重標靶藥物當2線治療 2年半控制良好


衛福部統計,甲狀腺癌為女性10大癌症第4位,男性10大癌症排行12位,同時女性發生率為男性3倍。1位60多歲李小姐5年前確診為分化型甲狀腺癌,在接受放射碘治療、1線標靶治療後仍無法有效控制疾病。她勇敢接受新型多重標靶藥物作為晚期分化型甲狀腺癌2線治療,現已服藥2年半,疾病控制良好。「真的很感謝有晚期分化型甲狀腺癌2線藥物讓我可以接續治療!」李小姐大方回饋自己的治療經驗,期盼讓更多患者知道目前有更多元的選擇,也鼓勵其能夠積極治療、控制病情。


甲狀腺癌妥善治療 可活過10年以上


甲狀腺癌分為乳突癌與濾泡癌,又稱分化良好型,只要手術即可獲得相當高的存活率。反之如不好好控制 可能轉移到其他器官。治療正確可以活10年以上,不過仍有復發的可能。反之另兩種分類,髓質癌與未分化癌,則是較為棘手的狀態。存活率極低,1年左右產生很大不良反應。


國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師則表示,晚期分化型甲狀腺癌患者若放射碘治療無效或不適用,雖有1線標靶藥物可使用;然而,1線標靶藥物可能伴隨一些病人無法忍受的副作用,當1線藥物失敗、或病人發生無法忍受的副作用必須停藥時,就會面臨無藥可用的困境!所幸目前新型多重標靶藥物,通過晚期分化型甲狀腺癌2線治療適應症,可達8成的疾病控制、有效延長5倍疾病無惡化存活期近1年,藥物副作用多可控制。


15%患者不適用放射碘治療 生存期僅剩5年以下


諶鴻遠理事長說明,多數早期分化型甲狀腺癌患者可透過手術與放射碘治療清除癌細胞,10年存活率約80到90%。儘管如此,臨床上仍有5到15%的患者放射碘治療無效或不適用,晚期10年存活率為10%,患者平均生存期僅剩3至5年。


蔡慧珍醫師表示,針對放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者,目前以標靶治療為主。然過去僅有1線標靶藥物可選擇,以阻斷、抑制腫瘤血管的新生為治療目的,雖可帶來疾病控制效果,但病患較在意的副作用如落髮、手足症候群、腎功能下降和蛋白尿等,將使生活品質下降,甚至導致15到20%患者停藥,如何在晚期甲狀腺癌治療中兼顧生活品質與疾病控制成效,是醫病間最重要的難關與課題。且研究顯示,患者一線標靶藥物治療後惡化,平均無疾病惡化存活期僅剩下不到2個月。


▲台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示,9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型。(圖/台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會提供)


「推、吞、觸」口訣 自我檢查甲狀腺癌


蔡慧珍醫師解釋,新型多重標靶藥物擁有能對抗癌症的多個靶點,包含阻斷腫瘤血管新生、抑制癌細胞轉移、減少抗藥性等功效;能延長5倍疾病無惡化存活期、提升患者存活時間近1年。且疾病控制效果超過八成、副作用表現可控制,患者在治療同時仍可保有生活品質。


甲狀腺癌幾乎無症狀,吞口水時如果感到有硬塊,應當格外注意。諶鴻遠理事長提醒民眾,平時可使用「推、吞、觸」口訣,定時自我檢測。具體作法是:用大拇指加4指輕推自己的下巴到頸部區域;對著鏡子抬高頸部,吞口水,觀察喉骨附近有沒有跟著移動的凸出物;以兩手從前往後或由後往前,沿著後頸檢查觸摸該異物是否特別硬。


諶鴻遠理事長及蔡慧珍醫師共同呼籲,雖多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢,患者仍勿輕忽疾病危機,必須定期回診追蹤;若患者有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況,也需與醫師討論並選擇最合適的治療型式。


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