28歲的吳小姐來看診時表示，自己時常下腹痛，伴隨發燒、性交痛，去婦產科檢查說是骨盆腔炎，雖用抗生素後稍有緩解，但仍反覆發作，甚至惡化嚴重到要開刀引流骨盆腔內的膿瘍，婦產科醫師提醒，目前已步入慢性骨盆腔炎的階段，也合併骨盆腔的沾粘，會很難懷孕。
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，骨盆腔炎指的是位於骨盆腔內包括子宮、卵巢、輸卵管、骨盆腔腹膜等結構，受到細菌感染後所造成的發炎現象。細菌從陰道逆行性經由子宮頸、輸卵管逆走入骨盆腔中，因而致使骨盆腔發炎。
延伸閱讀：
自我檢測不孕體質！醫：經期提早或「這種出血」應當心
骨盆腔發炎原因、症狀
引起骨盆腔發炎的常見原因，包括性行為、使用子宮內避孕器、子宮輸卵管攝影等外來物所導致，另外像是墮胎、手術、衛生習慣不佳等，也都容易讓細菌跑進去骨盆腔內造成發炎。發作時症狀如下：
- 下腹痛
- 發燒畏寒
- 不正常的陰道分泌物
- 嚴重時合併心跳加速及想吐
蔡易昌警告，骨盆腔發炎之後，還有可能會造成骨盆腔沾粘，如果卵巢、輸卵管附近沾黏到了，就會影響到懷孕。
骨盆腔發炎影響不孕機率
根據統計，骨盆腔發炎是造成女性輸卵管不孕最大的原因：
- 發生1次，有12%的不孕機率
- 發生2次，則有23%不孕機率
- 發生3次以上的骨盆腔發炎，不孕機率高達54%
中醫方面，慢性骨盆腔炎是屬於中醫「癥瘕」、「痛經」、「不孕」、「婦人腹中痛」等範疇。宋朝名醫陳自明所著的《婦人大全良方》，是中醫歷史上最早的一部婦產科專著，書中提到：「夫婦人小腹疼痛者，此由胞絡之間夙有風冷，搏於血氣，停結小腹，因風虛發動、與血相擊，故痛也。」
以及「夫婦人腹中瘀血者，由月經否澀不通，或產後餘穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也。血瘀在內則時時體熱面黃，瘀久不消則變成積聚症瘕也。」清楚描述了相關的病因病機以及病程症狀。
到了清朝，婦科名家傅山編撰的《傅青主女科》則是近代中醫婦科的經典著作，提到「夫帶下俱是虛症」，以及「況加以脾氣之虛，肝氣之鬱，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉！」帶入了臟腑氣血相關的病機理論，認為本病常因經期、流產後胞宮空虛之時，攝生不慎，寒、濕、熱、毒之外來感染，且與引起發炎反應有關，因此凝滯胞脈，瘀阻於內，不通則痛。
中醫治療骨盆腔炎 調理經期、補腎
蔡易昌表示，病程若久拖，會出現「鬱久化熱」及「久病入絡」的現象，外邪入侵之後，鬱久從陽化熱，臨床上多會出現熱症，就是我們所熟知的發炎反應，加上邪氣客於胞脈，阻滯氣血，日久不散終成瘀阻，病情遷延耗損正氣，便會「病久傷正」，脾腎虧虛，血脈運行無力，更加重瘀阻，也就形成本病的寒、濕、熱錯雜，瘀、虛併見，本虛標實的特色。
中醫治療上，針對本病的本虛標實特點，分階段給予不同調理。經期宜逐、宜溫、宜行，採用益氣逐瘀，補腎溫經，通絡調經之法，順勢導下，使寒散、濕利、熱清，胞宮胞脈積聚之邪有出路，氣通血活，瘀去痛消，而又不傷正氣。非經期求因治本，健脾補腎以扶正氣，消癥散結以袪除邪氣。
蔡易昌分享，經過一段時間的調理，吳小姐時常發作的下腹痛、發燒、性交痛已經消失，月經也順了很多，她高興地表示：「婦產科醫師說我的慢性骨盆腔炎已經好了，而且前幾天也驗到懷孕了，真是太好了！」
（文章授權提供／杏儒中醫診所）