超音波導引下硬脊膜外注射　緩解病人尾椎骨疼痛

記者吳順永／台南報導

40歲的商女士，因跌倒導致嚴重背痛、尾椎疼痛的現象，經診斷為腰椎第一節椎體壓迫性骨折與尾骶骨骨折，至台南新樓醫院神經外科蘇暉淵醫師就診，施行腰椎第一節椎體成形手術，術後背部疼痛大幅改善，後續尾椎骨疼痛情況仍然沒有緩解。

當時商小姐因為剛生產完正在哺乳中，擔心長時間口服止痛藥會經母乳影響嬰兒，醫病溝通後，病人接受醫師建議的超音波導引精準尾椎硬脊膜外注射，經治療後病患的尾椎骨疼痛獲得顯著的改善，且不需要進一步的口服止痛藥治療。

蘇醫師指出，神經外科近日發展超音波導引精準尾椎硬脊膜外注射，手術過程讓病人呈趴臥姿勢，以超音波定位薦椎裂孔後，針對注射部位給予局部麻醉後，在超音波導引下將注射長針推入薦椎椎管，接著將含有5%葡萄糖水、少量類固醇及止痛藥經注射長針送入，上述藥劑會沿著硬脊膜外空間，逐漸往上擴散至薦椎及部分腰椎的神經根，達到減緩下背部及尾骶骨疼痛的感覺。

過去有一部分病人因跌倒導致腰椎壓迫性骨折同時合併尾骶骨疼痛，腰椎椎體成形術的確可以緩解背部疼痛，但是尾骶骨疼痛仍會導致病人坐立難安，影響日常生活的程度往往超乎想像且容易被忽視，也因此需要長期使用口服止痛藥，對年紀大的病患或是像商女士這樣的情況的確造成不必要的負擔，透過這樣的治療可以有效減緩疼痛，大大減少口服止痛藥物的使用。

蘇醫師說，新式治療方法與傳統治療有所不同，傳統的方式像是使用中空圓形坐墊、訓練病人調整坐姿及針對疼痛部位熱敷，往往病人需要同時合併使用口服止痛藥包括非類固醇消炎藥或是類嗎啡止痛藥來控制疼痛，新式治療方法超音波導引精準尾椎硬脊膜外注射可以有效緩解病人的尾椎骨疼痛，減少不必要的止痛藥物，早日回歸正常的生活。

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