台東馬偕婦產科王昇元醫師表示曾有一位池上來的孕婦在第一胎時因不適到急診，一檢查發現血壓偏高及凝血功能不佳，孕婦及胎兒當下都非常危急，所以提早引產幸好母子均安，但讓醫護人員捏一把冷汗。當孕婦再懷第二胎時王醫師即非常注意其子癲前症(妊娠毒血症是妊娠高血壓的一種)的問題，在第16週起即給她使用阿司匹靈，這次的孕期到生產就非常順利。王醫師表示隨著社會的進步及少子化的趨勢，孕婦及寶寶的安全越發受到重視。國人高血壓跟糖尿病等慢性疾病的發生率有增加的趨勢，讓孕婦暴露在藥物中的比例升高。台東馬偕王昇元醫師表示：孕婦的高血壓及糖尿病未獲得適當的控制，不只會造成自己病症的惡化，更可能對腹內的寶寶造成不良的影響，甚至導致胎死腹中的結果。所以孕期中用藥要考量孕婦及孩子狀況，全盤考量再決定如何用藥。孕婦的疾病絕對不能因為懷孕而中止治療，慎選對孕婦疾病有改善，而且不會傷及胎兒的藥物，才是最佳的用藥方式。
前一個案例是因孕婦未控制好血壓，導致孕婦本身及胎兒的危險。王昇元醫師又提到另一個案例是平日有在控制血壓，但產檢時發現羊水有減少現象，有胎兒發育不良的疑慮，經詢問她平日有使用「可悅您 (Losartan) 」血壓藥，這是一種血管張力素轉化酶抑制劑，在孕期中不宜使用。經停藥改用其他血壓藥後，羊水恢復正常。王昇元醫師表示藥物選擇有多樣性，在孕期間應慎選。王醫師也提到最佳的糖尿病用藥是胰島素，因其藥物分子較大不會通過胎盤，自然不會影響胎兒，若對針劑不適應也可選擇美克醣口服錠。另外坊間藥房賣的感冒藥常是複方成份，建議與醫師討論後使用較佳。至於止痛藥，一般人使用的普拿疼不管在那一階段孕期都是無害的，但有些止痛藥物含非類固醇抗發炎成份，則不宜使用，易導致胎兒先天性缺陷及肺高壓的情形，應避免使用。常有人會到日本藥妝買EVE止痛藥，也是屬這類藥物，孕期間皆要避免。最近因疫情，孕婦的疫苗施打也成為討論，經研究為保障懷孕婦女及胎兒健康，建議孕婦應接種COVID-19疫苗，且也鼓勵孕婦施打次世代作為疫苗追加劑。
總之，孕婦用藥要考量藥物是否對疾病有改善，且要考量對胎兒是不是有影響，全盤利弊得失後再決定如何使用。若對藥物有疑問，最好的方式還是跟你的產檢醫師討論，選擇最安全有效的用藥方式。
撰文、攝影／台東馬偕醫院