手抖到沒辦法扣扣子、拉拉鍊！像是原發性顫抖及巴金森氏症都會出現手抖症狀，巴金森氏症好發 65 歲以上，盛行率約 1 至 2%；原發性顫抖症的盛行率在每 100 萬人中約有 4 千至 4 萬人，60 歲以上的老年人口中，其盛行率更高達 1 萬 3 千至 5 萬人。
原發性顫抖及巴金森氏症靜止性顫抖第一線都是藥物治療，而神波刀也可成為另一種新選擇，神波刀中文全名為「經顱磁振導航超音波聚焦手術」，又被稱作醫薩刀。
台大醫院神經部主治醫師吳瑞美教授表示，「神波刀」聚焦超音波的原理是在特殊定位儀器的輔助下，以高功率之超音波對體內特定深度之組織加溫；運用在腦部，則可進行神經核的燒灼，阻斷產生顫抖的神經迴路。
治療時，以特製頭盔聚集 1024 束超音波束，搭配腦部磁振造影之立體定位，即能以非侵入性的方式，精準燒灼腦部深處幾毫米（mm）大小的神經組織。
神波刀治療 3 至 5 年後，可改善 7 成顫抖
其中磁振造影成像系統就像「神波刀」的「眼睛」，使醫師在術前及術中能夠高精度識別和瞄準病灶靶點，透過磁振造影成像之引導，為患者制定個人化的治療計劃，並且在術中以磁振造影即時監測病灶靶點溫度變化，確定能量聚焦在病灶靶點。
治療過程中，首先會用較低能量超音波聚焦到腦部病灶治療靶點，接著對患者的顫抖反應進行即時評估，包括顫抖的緩解及是否有任何非預期的反應，例如無力、麻、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等。當病人的顫抖減緩與確認的病灶靶點正確無誤後，再逐漸提高超音波能量使其能精準的消融病灶。
吳瑞美教授指出，根據 2016 年國外文獻報導，治療後 3 至 5 年仍可改善 7 成顫抖，且不需要再做二次燒灼，神波刀治療過程不需開腦，也無需全身麻醉，大幅降低了感染與出血的風險。這個術式運用磁振造影以及高能量超音波，沒有輻射，不需要開顱且無植入物。
用藥有副作用、治療成效差者，適合使用神波刀
至於神波刀的副作用，絕多數是短暫性的頭暈、噁心、嘔吐、無力、麻或是頭痛、步態異常，一般在術後追蹤 1-3 個月內會消失，根據 4 年追蹤文獻報告，神波刀燒灼術改善原發性顫抖症，其效果到第 4 年的時候仍然改善 60-70%，且沒有持續性的副作用。
而有哪些族群適合接受神波刀呢？吳瑞美教授解釋，目前原發性手抖、巴金森氏症仍以藥物治療為主，而若藥物治療無達到好的成效、對藥物有副作用者就適合使用神波刀。
不過她表示，若為 80 歲以上高齡族群、有其他容易出血疾病就不適合使用，另外，治療前也會評估患者腦殼厚度是否足夠。
神波刀適用於小範圍病灶的非侵入性治療，國內外也發展並進行多項研究中，如控制神經性疼痛、針對特定器官或腫瘤投遞藥物、輔助打開血腦屏障以協助腫瘤化療治療成效、血栓溶解、精神相關疾病如憂鬱症等。
臺大醫院於今年八月引進以色列原廠神波刀儀器，第一例病患為 54 歲男性，患有巴金森氏症多年，長期為雙手顫抖症狀所苦，嚴重影響平日生活，經由神波刀治療後症狀當下立即獲得明顯緩解，改善患者生活品質。
文／李祉函 圖／何宜庭
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