儘管染疫民眾9成以上幾乎為輕症,但台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科門發現,這幾個月來,有為數不少的病染疫康復後發生心悸胸悶而陸續前往就醫,這些病患中,大多數染疫前都沒有慢性病史。
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科醫師李瑞恒說明,這些民眾染疫復原後會有突發或持續性心跳加速,有些人則是伴隨有疲倦、頭痛、胸悶等現象,在接受24小時心電圖檢查,結果顯示不定時出現的竇性心搏加速。
不過病患未發現心臟結構或功能異常,或者是如甲狀腺亢進或貧血足以導致心跳加速的疾病。有病人因為時常心悸而不堪其擾,甚至認為自己可能得憂鬱症。
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「長新冠」常見4症狀
今年國內爆發新冠病毒大規模流行以來,國內已有超過四分之一的人口感染過新型冠狀病毒。據統計,染疫人口中99.5%以上為輕症,多數在幾天或數週內康復。但還是不少輕症患者症狀可能持續超過4週甚至3個月以上,染疫後常見症狀包括:
- 疲倦
- 呼吸困難
- 心悸
- 認知障礙
李瑞恒表示,這些症狀可能是從感染初期就出現,有些則是在康復後過了數週才發生,即所謂的「長新冠」。
學者:可能病毒誘發免疫抗體活動造成
這些病人罹患的疾病稱為「新冠後心搏過速症候群」(Post Covid-19 Tachycardia syndrome),這也是屬於新冠後症候群的一種類型,目前國外及國內醫師都發現不少這樣的案例。
病患會發生2類型的心搏過速:
- 姿勢性心搏過速(Postural orthostatic tachycardia),由仰臥改為直立姿勢10分鐘內每分鐘心跳增加30次以上,或是直立狀態下的心跳超過每分鐘120下。跟姿態性低血壓不同的是,此時血壓並不會下降,有時候反而還上升。
- 竇性心搏過速(inappropriate sinus tachycardia),沒有發燒、運動狀態下,發生陣發或持續性之每分鐘心跳超過100下的竇性心搏過速情形。
關於新冠後心搏過速症候群的原因,目前尚屬於研究階段,有學者推斷可能是由於病毒感染後,誘發宿主體內產生自體免疫抗體,並活化交感神經接受器,造成自律神經失衡狀態而導致心搏過速。另有認為,病毒也可能直接破壞了體內調控心跳及血壓的細胞而造成心跳加速。
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藥物治療與調節自律神經改善
由於這是新出現的疾病,目前尚未有證實有效的治療方式,通常會開立降低心跳的處方並建議改善方法,如:
- 藥物:乙型交感阻斷劑,請病人發作時服用。
- 從事調節自律神經運動:如瑜伽、太極拳等
李瑞恒表示,由於新冠病毒也可能造成心肌炎而發生心律不整,因此建議病人感染新冠病毒後,發生心悸胸部不適,仍需請醫師診治,排除嚴重心臟疾病,以免耽誤治療時機。