B肝男冬令進補竟補到吐血、休克？！醫示警：這些錯誤不要犯

肝病是台灣的「國病」，國內約有200多萬名B型肝炎帶原者！而罹患B型肝炎的原因大部分是經由母體垂直傳染或血液和體液的傳染；血液傳染的媒介可經由被病毒汙染的注射針具或是刺青的器具感染，但B型肝炎不會經由一般日常飲食而傳染。

胃腸肝膽科醫師張振榕表示，B肝病友本身有食道靜脈曲張和肝硬化，當時可能是因為薑母鴨的湯太燙、溫度太高的關係，刺激到食道靜脈的血管，導致血管破裂出血。

隨著肝藥研發，因B型肝炎病毒活躍而得到慢性肝炎的病友，可以服用治療B型肝炎的口服藥來控制。口服藥雖然無法根除B型肝炎病毒，但可抑制病毒複製。世界衛生組織宣示，2030年要消除病毒性肝炎，終結「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲的無窮循環，故健保擴大B肝抗病毒用藥的給付條件，讓更多有需要的病友可以接受抗病毒藥物來治療及控制慢性B型肝炎、預防或減緩肝硬化及肝癌的發生，是患者的福音。

只要你的GOT跟GPT的數字高於正常值，其實這就是肝臟發炎了。慢性肝炎的定義是GOT、GPT指數持續高於正常值的時間超過6個月以上；而急性肝炎發作的原因是：肝炎病毒入侵肝臟後，身體的免疫系統企圖消滅B型肝炎病毒，因此攻擊那些被病毒感染的肝臟細胞，導致我們的肝臟細胞損傷而引起肝臟發炎及肝臟細胞壞死；更嚴重者甚至可能變成猛爆性肝炎致死。急性肝炎發作只要肝細胞損傷還在可以恢復的範圍內，基本上是可以復原、或是靠自體免疫力來痊癒。也因為急性肝炎會在發炎後過一段時間就自然痊癒，因此急性肝炎常被誤以為是小感冒、疲勞或腸胃道不適而忽略了治療時機。

我曾經照顧過一位B肝帶原的病友，他年輕時都會定期到醫院追蹤，近幾年因為搬家、工作忙碌，開始沒有定期追蹤，有一天他突然腹部不適、噁心、有嘔吐感，他以為是急性腸胃炎而到醫院就診，結果抽血檢驗發現，他血中的GPT及GOT指數高達1600 IU/L(正常值應小於40 IU/L)、黃疸指數到6.9 mg/dl(正常值小於1.1 mg/dl)，而且尿色變深，眼白和皮膚也變黃，被醫師診斷為B型肝炎急性發作，而且超音波檢查還發現他的肝臟也有輕微纖維化的現象。

這位病友非常憂心，因為在他的認知裡，肝硬化跟換肝是畫上等號的，他一個小小的上班族，怎麼可能有辦法負擔高額的換肝費用？面對愁眉苦臉的病友，我忍不住唸了他一頓：「B肝帶原的患者都要很小心，不可以輕忽身體檢查跟定期追蹤的重要性。」因為他黃疸相當嚴重，當下趕快給這位病友B肝口服抗病毒藥物治療，並安排住院約2週才出院，後續門診追蹤了3個月。

病友發病後的第二個月，GOT、GPT及黃疸指數才慢慢地回到正常值、肝纖維化的情形也隨之改善，歷經這一切後，他很幸運的立即接受抗病毒藥物治療得以康復，但有些病人就沒有這麼幸運了，之後追蹤的日子，這位病友再也不敢延誤回門診的時間了。肝臟是個沉默的器官，沒有神經，生病時不會疼痛，所以有B型肝炎的患者，應該重視自身健康，需要每半年抽血監測肝臟指數、甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查。

台灣人在立冬的時候都有吃補的習慣，所以很多人都會在這天去吃麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等。這讓我想起那年門診遇到的事情，至今還印象深刻，無法忘懷。那年的冬天很冷，這位B肝病友跟一群親朋好友一起到薑母鴨店喝補湯、暖暖胃。事情發生就在一瞬間，他邊吃薑母鴨邊喝酒，不到半小時，突然口吐鮮血不止！當下同桌的人都嚇傻了，趕緊叫救護車送他去急診。

那位病友到院後仍持續吐血，吐了將近500cc的血量，並且出現血壓降低、臉色蒼白的情況，後來甚至因為失血過多導致意識不清、休克。急診室幫他緊急醫療處置、急救之後，因為失血過多，病友接受輸血處理，之後病情還是不太穩定，從急診轉到加護病房住院治療。那一次的緊急住院，病友肝昏迷了10天才醒來！也嚇壞了他自己，更讓他的家人擔心死了。

其實肝炎患者因進補而吐血，這樣的情形幾乎是每年都有！當年這件事情發生時，我還接受電視台新聞記者採訪，記者問我：「這個吐血事件到底是怎麼發生的？日後我們應該如何小心防範呢？」我告知記者，這位B肝病友本身有食道靜脈曲張和肝硬化，當時可能是因為薑母鴨的湯太燙、溫度太高的關係，刺激到食道靜脈的血管，導致血管破裂出血。

一般人即使沒有肝病，吃到太燙或太辣的食物也都可能造成腸胃黏膜受損，嚴重的話還會導致胃腸發炎，這種情況在冬天偶爾會發生，我也要在這裡呼籲所有肝臟病友或腸胃不太好、或有自體免疫疾病的患者，冬日進補調養身體時，若要吃薑母鴨或羊肉爐，可以等食物降溫之後再享用，就算要吃也千萬不要一邊吃一邊喝酒、或是搭配冰涼的飲料，避免腸胃過度刺激，如果可以遵守這些注意事項，在冬令進補時，一樣可以享受美食，也不會讓身體暴露在危險的情況中。

《急性肝炎VS.肝硬化 比較表 》

（表格提供／趨勢文化）

本文出自趨勢文化《食萬個不一樣：名醫家吃什麼之一開始就該知道的「防病飲食」！》一書

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