不是只有手抖,帕金森病患患者也可能併發「憂鬱情緒」!好發於50~60歲,與痴呆症並列為中老年人兩大中樞神經退化性疾病的帕金森病,有高盛行率卻仍無法根治。此外,一般大眾對帕金森病仍停留於手抖、僵硬、動作緩慢的認知,卻不知帕金森病還會導致如「憂鬱、倦怠、疼痛、無欣慰感」等非動作症狀,甚至有「憂鬱傾向」的帕金森病患竟高達五成。
然而憂鬱症與帕金森病的用藥需相輔相成,過去在治療帕金森病上,通常聚焦在動作障礙症狀為主;目前則對於憂鬱等非動作症狀更加重視。新型帕金森輔助用藥已證實可同時解決手抖及憂鬱等非動作症狀,可謂帕金森病患的一大福音。
60歲婦人悶悶不樂跑身心科仍無好轉 診斷竟是罹患帕金森病
被譽為台灣帕金森之父的陸清松醫師表示,曾有1位60歲婦人退休後出現撲克臉、悶悶不樂和動作慢的表徵,卻因無明顯手抖、身體僵硬,被誤認成單純的憂鬱症;但經過一段時間的身心科治療仍無起色後,病患轉而諮詢陸醫師並接受診斷,才證實自己罹患的是帕金森病。
陸清松醫師坦言,罹患帕金森病的年長者,憂鬱情況常會在「罹病前後」出現,屬生理層面居多:在動作症狀前一兩年就先發生憂鬱症,稱作「前兆」;動作症狀後發生的憂鬱症,也會是因帕金森病併發。以上兩者憂鬱狀況,會產生「憂鬱、焦慮、疲勞」等多種症狀,尤以「憂鬱傾向」占比最高;因為患病,會使能產生愉悅感的多巴胺減退,且麩胺酸會過度釋放,進而導致憂鬱。
除了生理症狀之外,患者在心理層面也備感壓力,因此憂鬱也會伴隨帕金森病出現。病患除了手一直抖感到沒面子不敢出門外,也會因失能問題導致生活無法自理認為自己拖累子女,而開始自責、焦慮,不論在生理、心理層面皆受到影響,難以紓解。
新一代輔助用藥動作改善,憂鬱情緒也有解
雖有高達五成病患產生憂鬱傾向,使生活狀態受到影響,但過往帕金森病的輔助用藥,大多是針對左多巴為主之黃金治療用藥所產生的「藥效漸退」現象而設計,因此主要僅改善「顫抖、身體僵直」等顯性症狀,「憂鬱、焦慮、倦怠」等非動作症狀時常備受忽略。目前新一代帕金森病的輔助用藥,除了可解決藥效漸退問題,還可抑制過量的麩胺酸釋放,經研究證實對情緒與疼痛狀態皆具良好的長期作用。
陸清松醫師對此進一步說明,診所有1位罹病6年的58歲婦人,長年服用的左多巴胺開始出現藥效漸退的現象,而伴隨帕金森病所產生的憂鬱及焦慮情緒,也影響到病患與家人之間的關係,經新一代輔助用藥進行治療。陸醫師表示,觀察該病患服用新一代輔助藥物一個月後,心情變得開朗、正向,憂鬱情緒獲得明顯紓解,而下背疼痛的問題也有所改善,家人終於鬆一口氣。
定期自我量測提早接受治療,及早對症下藥
透過平時的定期自我量測也可及早發現病症。台灣動作障礙學會提供簡易的「帕金森病自我檢測表」供民眾在家自行檢測,若有疑似症狀也可有所警覺,並至醫院諮詢與提早接受治療;在左多巴胺出現藥效波動後選擇輔助用藥的搭配,不僅能使動作症狀得到控制,還能改善情緒和疼痛以持續舞動人生。