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女大生打完新冠疫苗全身紅!醫親解診斷結果竟是「這原因」造成⋯

優活健康資訊網/ 2022.09.30 10:00


一名22歲女大生平時健康情形良好,也無用藥物習慣,4月底打完第三劑新冠疫苗幾天後,全身皮膚開始陸續出現紅疹,治療1個多月未能好轉,臉上也因為長期吃高劑量類固醇而變得臃腫,嚴重影響求職計畫。



新冠疫苗施打後,不少民眾有出現一些副作用,常見的像是發燒、注射處疼痛、頭痛或全身痠痛等,也有不少人產生皮膚癢或紅疹等過敏反應。

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打疫苗副作用「注射處局部紅腫」佔7成

依據今年6月「歐洲皮膚病與性病學會」(European Academy of Dermatology and Venereology,EADV)所發表的一篇統合性分析,針對全球近3年、近100萬人施打新冠疫苗結果,發現新冠疫苗引發皮膚不良反應的盛行率為3.8%,其中又以施打mRNA疫苗(如莫德納、BNT)盛行率最高,其次為病毒載體疫苗(如AZ)。

該分析指出,疫苗引發常見的皮膚症狀,依發生比例最常見為:

  • 注射處局部紅腫佔72.16%
  • 非特異性皮疹佔13.81%
  • 蕁麻疹為6.53%
  • 皮膚癢為2.26%
  • 其餘包括:注射處延遲性大型紅腫、全身麻疹樣皮疹、帶狀疱疹等

奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師莊琇真表示,施打新冠疫苗產生皮膚不良反應的機轉主要為3種:

  • 第一型(急性)過敏反應:蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克
  • 第四型(延遲性)過敏反應:新冠手(COVID arm)、麻疹樣皮疹、多型性紅斑或醫美填充物的發炎反應
  • 自體免疫反應:免疫性血小板低下症、血管炎、皮膚紅斑狼瘡或類天疱瘡等皮膚症狀

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多以類固醇、抗組織胺為治療方法

疫苗引起皮膚症狀的第一線治療,通常是以外用類固醇、口服抗組織胺為主,當症狀較為嚴重時才會加上系統性類固醇的治療。然而,極為少數的嚴重皮膚反應,則必須加上其他的系統性藥物如免疫抑制劑、生物製劑、標靶藥物等,才能夠控制病情。

莊琇真說明,這個女大生的個案進行抽血檢驗與皮膚切片檢查後發現,全身面積高達7成以上嚴重皮疹,血液報告非典型淋巴球、嗜伊紅性白血球及肝指數上升,皮膚切片顯示大量嗜伊紅性白血球浸潤,因此診斷寶兒非一般的皮膚過敏,而是施打疫苗後引發的嚴重藥物疹。

經評估後,個案先使用免疫抑制劑環孢靈素(Cyclosporine)合併低劑量類固醇治療,1週後紅疹與皮膚癢問題明顯改善,且不再有新病灶產生;2週後紅疹幾乎完全褪去,僅剩色素沉著;第3週,開始停用類固醇並減量免疫抑制劑治療。經過數週的逐步調降劑量治療終於完全復原,臉上痘痘也改善許多。

莊琇真也提醒,施打新冠疫苗後造成的皮膚不良反應,大部分是輕微或是藥物治療能夠控制的,因此不需限制同種疫苗的再次施打,除非出現過敏性休克、注射疫苗4小時內出現蕁麻疹、血管性水腫或是嚴重皮膚不良反應等症狀才需避免。

「疫苗引發嚴重皮膚不良反應的狀況非常罕見,民眾不需過度恐慌,只要保持警覺,一旦出現廣泛皮下出血點或瘀青、廣泛性皮疹合併發燒、呼吸困難或是合併表皮及黏膜破損,儘速就醫即可。」莊琇真建議,雖然疫苗多少有副作用,但疫情延燒當下,施打疫苗仍利大於弊,也是預防重症及降低死亡率最好方法,除非特殊體質,仍得把疫苗打好、打滿,才能守護自己和家人的健康!

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