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患腎病尿尿出現「這症狀」得靠類固醇控制!中醫揭副作用這樣調理

優活健康資訊網/ 2022.09.29 09:30


張先生是多年腎病蛋白尿的患者,還沒50歲但是外表看起來像是60多歲,臉色黯沉略帶浮腫、還有一些這個年紀少見的痘痘。



腎病症候群,是一種臨床症候群,因腎絲球不明原因的損傷,造成白蛋白不正常流失的狀況,會出現大量蛋白尿、水腫、高膽固醇、血液中白蛋白低下等情形。

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腎病症候群有蛋白尿 多用類固醇控制

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,腎病症候群的治療,因為常找不到確切原因,所以基本上都是以症狀治療來處理蛋白尿、低白蛋白血症、水腫、高膽固醇血症,另外會依照臨床症狀及切片的類型來區分為非免疫抑制治療、免疫抑制治療。

蔡易昌說明,腎上腺皮質素(類固醇)是常見的第一線用藥,若對類固醇反應不佳者,常會併用免疫抑制劑。如果反應還是不好時,則會考慮使用類固醇或免疫抑制劑之脈衝療法。

張先生長年使用類固醇控制蛋白尿,大部分時間蛋白尿及水腫都還可以,但是也因為長時間使用類固醇的關係,失眠、情緒不穩定、增加食慾、體重上升、消化性潰瘍、青春痘、骨骼疏鬆症、月亮臉、水牛肩等都有,而只要類固醇一減藥,蛋白尿就會立刻上升。

但蔡易昌也指出,這時就只能把類固醇加回,還要加上免疫抑制劑才能勉強控制下來,但是沒多久就會出現白血球減少後的感染,還有腎毒性造成的腎絲球過濾率變差,這時就要趕快減藥,就像是個無限輪迴似的,反覆發生。



頑固型腎病症候群與肺脾腎相關

中醫方面,腎病症候群的臨床症狀,與中醫典籍《內經》中的「風水」、「腎風」及《金匱要略》的「水氣」症狀相類似。在《內經.素問.水熱穴論》中提到:「勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢于風,內不得入于臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮理,傳為胕腫,本之于腎,名曰風水。」則清楚描寫了發病病機。

蔡易昌進一步解釋,腎病症候群的代表症狀「蛋白尿」,在中醫來說是「水穀精微」流失,是與肺脾腎3個臟腑相關,而像張先生一樣頑固型的患者,更是呈現臟腑虛損、正氣衰敗。

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過度用藥致副作用 中醫以清熱解毒緩解

類固醇對於蛋白尿的控制的確很迅速,但對傳統中醫來說,類固醇使屬於陽熱類藥物,久用會助陽生熱、耗損真陰,臨床上多會出現熱毒熾盛、或陰虛火旺的證候,如皮膚疔腫、口渴、咽乾、消穀善飢、面部紅赤或痤瘡、心煩、少寐、盜汗等。熱毒與濕邪相膠結,治療上以清熱利濕,瀉火解毒,或滋陰降火為主。

而在類固醇減藥階段,由於類固醇長期使用造成的腎上腺皮質機能低下,會使病情反覆,蔡易昌表示,這也就是常見的「蛋白尿反跳」現象。

腎上腺皮質的功能與傳統中醫腎氣的功能相關,會出現腎氣虛衰、腎陽不足的情形,這時就要在辯證用藥的基礎上酌加補腎助陽的藥物,而且一般不能使用大辛大熱的肉桂、附子之類,而是選用平補腎陽的藥物,例如菟絲子、淫羊藿、何首烏、杜仲、川續斷、桑寄生等補益腎元,有助於暫時填補不足的腎上腺皮質功能。

因為長時間使用類固醇造成的臟腑功能紊亂,則需另外用藥調理臟腑氣血陰陽,加速恢復平衡,防止病情復發。蔡易昌建議,針對免疫抑制劑造成的副作用,則分別依辯證使用健脾和胃、補氣養血、疏肝利濕、益腎瀉濁等方法加以調整。

頑固型的腎病症候群蛋白尿,這類者幾乎都是用過類固醇、免疫抑制劑,而且都存在副作用及減藥困難的問題,這時加入中醫調整就是很好的突破,透過中醫特有的臟腑氣血調理,不僅可以改善蛋白尿及腎功能,也可以穩定減西藥時的反跳。張先生調理一段時間之後,類固醇順利減藥,已經達到停藥的階段,免疫抑制劑也都沒有再使用過了,蛋白尿也持續減少中。

(文章授權提供/杏儒中醫診所)

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