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【世界心臟日專題報導】拒絕腦中風先認識心房顫動!及早發現還能防心衰竭!

今健康/ 2022.09.29 10:18

心房顫動造成不規律的心臟跳動,容易導致血液在心臟內凝滯而形成血栓,但是本身症狀並不明顯。隨著年齡增長,發生率隨之高漲。不過高老年族群常認為自然的老化現象,疏忽相關警訊,直到發生腦中風後才發覺原來是心房顫動惹的禍!心房顫動患者,併發腦中風的機會比一般人增加數倍、甚至十數倍之高,及早發現心房顫動加以治療、成為預防腦中風的重要關鍵!

別等到腦中風才發現!心房顫動會助長血栓生成?

正常的心跳是需要心房和心室循序收縮。維持一定的規律,才能讓血流正常推進。一旦心房正常收縮的控制機能退化,正常律動喪失,心房收縮紊亂,將會導致原本受其管控的心室,跟著失去收縮規則性。心房表面看似持續抖動,因此稱為心房顫動,是常見的心律不整。

至於心臟跳動不規律,是不是容易引發血栓?高雄曾啟楨診所曾啟楨院長表示:「因為血流不順暢,無法順利流動,就容易於心臟內形成血栓。雖然血栓未必立即會產生症狀,但當它脫落,就可能隨著血液到處流竄,阻塞全身任何血管。因阻塞部位不同,就會造成不同併發症;像是堵塞腎臟血管,就會有腎栓塞的危險。也就是說,血栓流到哪裡就會塞到哪。」

但是,最可怕的仍是腦部血管阻塞,因為腦部構造精細,只要一點點損傷就會導致明顯症狀。這就是心房顫動併發的缺血性腦中風。

沒症狀難察覺!需特別留意「心悸」

心房顫動依持續時間可分為三種:

・陣發性心房顫動:時有時無,持續時間不超過七天

・持續性心房顫動:持續時間超過七天

・永久性心房顫動:持續超過一年以上

其中永久性的心房顫動,大多數病患可能習以為常反而疏忽警訊,但是醫師相對容易診斷;曾啟楨院長指出,相反的,陣發性或是持續性心房顫動,雖然症狀明顯,但是發作時間短,就醫時經常不能立即揪出是心房顫動在作怪。因此醫師與病人,還是得留意相關症狀,出現心悸絕對不要輕忽,務必及早請心臟專科醫師協助。

治療心房顫動慎防腦中風、心衰竭!日常有哪些照護要點?

曾院長表示目前心房顫動治療應由醫師診斷後,依照各人不同風險,制定客製化的治療。可以藉由調節心跳速度(心速)或控制心跳規律性(心律),以減少心臟衰竭,並預防腦中風:

減少心臟衰竭:

心房顫動發生後,每分鐘收縮可以達到600下,若放任心室隨之收縮,就像加班的上班族,遲早會過勞,造成心臟衰竭。可以藉由藥物控制心房收縮的規律性、或是調節心室收縮的速度,以避免心臟衰竭。

預防中風:

無論心律或心速的治療成果如何,因為血栓風險沒有解除,腦中風的風險並不會因而降低!因此患有心房顫動,而且是併發腦中風的高危險族群:譬如高齡、抽菸、本身為高血壓、糖尿病、或是已經罹患冠心病、心臟衰竭或曾經中風及某些特殊瓣膜性心臟疾病的患者,經醫師評估後,應給予適當抗凝血劑治療、以減少腦中風發生的機會。

舊型抗凝血劑,除了出血以外,與特定藥物或食物併用時,都有可能改變原先藥效,服用時要特別注意它們之間的交互作用。至於這十年新上市的新型抗凝血劑,安全性較高,但是出血意外仍須提防。接受手術或侵入性檢查前,應該先與醫師溝通,以免發生難以止血的窘境。

最後提醒民眾,因為心房顫動是一個不易診斷又具威脅性的疾病,假使懷疑自己有相關症狀(心悸等),應盡快就醫,讓醫師評估是否有心律不整問題。此外,罹患心房顫動合併三高,腦中風的機會可是高出數倍,務必一起妥善控制。

資料來源採訪出處:感謝高雄曾啟楨診所曾啟楨院長提供

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