腹中有膽結石的人，就怕養「石」為患，所以想去除而後快！一般是採取切除膽囊取出膽結石手術，但是手術後往往令人擔心會影響正常生活，需要限制攝取高油脂、高糖食物，避免產生腹脹、腹瀉、消化不良等不適。但是，隨著醫學技術日新月異，目前已發展出最新療法-達文西膽囊切開取石手術，不切膽、完全保膽，且傷口小、低疼痛、不傷膽道，以及無膽汁滲漏風險，是膽結石患者的一大福音！
彭正明主任首創以「達文西膽囊切開取石手術」也稱為「保膽手術」，不切膽完全保膽，能精準安全取出膽結石。（圖片提供／彭正明主任）
膽結石發生高風險族群有「F4」
中山附醫達文西微創手術中心彭正明主任表示，膽結石發生率有逐年增加與年輕化趨勢，是一大警訊！依據健保署統計，2019年有26萬4567人罹患膽結石，至2020年已經增加為26萬5927人；且女比男多；膽結石發生高風險族群有「F4」：在年齡高風險主要為61至70歲，其次為40至50歲；臨床觀察發現，近5年內15、16歲的青少年罹患膽結石提升5%。另外是女性、肥胖、多產。膽結石發生也與飲食息息相關，包括高油脂、高糖、少纖維，還有運動少，以及水分攝取不足。
膽結石的高風險族群F4
1.Forty：40歲。
2.Female：女性。預測與荷爾蒙有關。
3.Fat：肥胖。膽固醇結石在肥胖狀況下，過度的營養會從膽汁析出。
4.Fertile：多產。會隨著生產次數愈多而風險增加。
依據臨床統計，罹患單一顆膽結石者大約佔20%，2顆以上高達70%，彭正明主任分享，甚至門診發現有20多歲患者求診，超音波檢查赫然發現有上百顆如黑珍珠、黑芝蔴的膽結石，十分驚人。估計與有家族病史、不良飲食習慣與運動過少，以及水喝太少有關。
膽結石引起急性膽囊炎、膽道炎等併發症，小心可能危及生命！
膽結石是肝膽腸胃科常見的疾病之一，大部分的膽結石為膽固醇過高形成的結晶。多數的膽結石沒有症狀，而有症狀的膽結石會摩擦膽囊壁，可能造成輕度悶痛到嚴重絞痛的腹痛，並伴隨發燒、噁心嘔吐、黃疸等症狀，若引起急性膽囊炎、膽道炎、膽石性胰道炎等併發症更可能危及生命，因此若出現上述症狀應儘速就醫，不可輕忽！
為了預防膽結石再復發及併發症產生，會建議患者進行手術，但是膽囊為消化器官，膽結石摘除後患者對脂肪代謝的耐受性降低，並可能會出現腹瀉、消化不良的症狀，對生活造成影響。膽結石手術一般有開放手術、腹腔鏡手術，現在透過與醫師溝通後，也可考慮透過最新的「達文西機械手臂手術」精準摘除膽結石，可以完整保護膽囊器官功能，不必擔心影響生活。
在進行膽結石手術之前，都必需進行評估，先做超音波檢查，確認是否真的為膽結石；還有做斷層掃描排除息肉與膽囊癌等。膽結石的治療包括以下5種手術：
一、腹腔鏡膽囊手術
醫師透過病患腹部的數個1至2公分的小切口，伸入腹腔鏡及長柄器械進行手術。腹腔鏡相較開放手術有傷口較小、住院時間較短、術後復原較快等優點，然而腹腔鏡的器械在狹小空間無法進行精密的手術動作，若患者有沾黏情況可能需要較長的手術時間，或有機率轉換為開放手術。
二、內視鏡乳頭切開手術
內視鏡十二指腸乳頭切開術(EPT)是運用十二指腸內視鏡先作膽道攝影，來了解結石大小、位置、及膽道構造，再以刮約肌刀作縱向切開十二指腸乳頭1-2 公分，使膽道口開展，以便作後續治療性取石。
三、總膽管切除術
不是只有膽囊內會產生結石，總膽管內也會出現結石。由內視鏡經由口到十二指腸的總膽管開口（十二指腸壺腹），再以導管與導線插入總膽管，確認總膽管仍有結石阻塞，就在出口進行電刀切開或氣球擴張後，將器械伸入總膽管移除結石。
四、經皮穿肝膽道取石術
經皮穿肝膽道取石術(PTCS)：用針導管取道經皮穿肝進入膽管後，再給予擴張以形成人工膽道廔管，再採用膽道內視鏡(choledochoscope)及取石網(basket lithotriptor)，將結石取出；病人傷口疼痛，日常生活不便，侵入性感染，過程曠日費時是其缺點。
達文西膽囊切開取石手術由於可以放大10倍倍率，並且視野可達到540度範圍，醫師能將膽結石成功一顆顆取出。（圖片提供／彭正明主任）
五、達文西膽囊切開取石手術
彭正明主任首創以「達文西膽囊切開取石手術」也稱為「保膽手術」，不切膽完全保膽，能精準安全取出膽結石。以達文西機械手臂輔助系統為例，系統的3DHD視覺影像及仿真人手腕設計的器械，讓醫師可於膽囊安全且靈活的切斷、縫合，除了手術傷口較小、較美觀之外，也可減少術後疼痛、縮短住院天數，維持患者術後生活品質。
達文西機械手臂輔助系統的3DHD視覺影像及仿真人手腕設計的器械，讓醫師可於膽囊安全且靈活的切斷、縫合，除了手術傷口較小、較美觀之外，也可減少術後疼痛、縮短住院天數。（圖片提供／彭正明主任）
達文西膽囊切開取石手術由於可以放大10倍倍率，並且視野可達到540度範圍，醫師能將膽結石成功一顆顆取出；機械手臂大小是0.8公分，手術傷口僅有約1~2公分，達到低疼痛、不流血，也不會傷到膽道、不必擔心膽汁滲漏。手術之後20分鐘即可以進食，完全不會影響生活。
至於不適合採取達文西膽囊切開取石手術有以下4種情况：
1.膽囊壁大於0.5公分患者不適合，有反覆慢性發炎的可能。
2.患者不能合併有膽囊腺肌症，此症最有可能發展成膽囊癌。
3.有膽囊息肉大於1公分的患者，因為有膽囊癌風險，也不建議採取此手術。
4.有膽囊萎縮的患者也不適合。
膽結石手術後需定期回門診追蹤，注意治療指引避免復發
最後，彭正明主任也提醒，達文西膽囊切開取石手術後一年需回門診追蹤2~3次。由於膽結石手術後10年平均仍然有9%的復發風險，所以仍然要依據治療指引，應控制體重、少吃高脂肪食物、維持規律運動，並養成定期健檢的良好習慣，才能終結頑石！