一年前，一名八旬婦人突然感到身體虛弱且同時出現發燒症狀，由於處於疫情期間，其女兒不敢輕視症狀，立即將母親送醫，經詳細檢查後，意外確診急性骨髓性白血病 (Acute Myeloid Leukemia，簡稱 AML)。
台北榮總內科部血液科主治醫師林庭安表示，該婦人同時有高血壓、糖尿病與心臟病，因身體機能較差，難以承受高強度的化療。若在過往，其平均存活期可能不到半年，所幸今日臨床上已有 FLT3 與 BCL-2 抑制劑口服標靶藥等精準治療武器，該婦人就是透過 BCL-2 抑制劑口服標靶藥合併低劑量化療，穩定控制疾病至今，不僅大幅延長存活期，並保有一定生活品質。
急性骨髓性白血病 (AML) 邁入精準治療時代，年長或體弱患者也能延長存活
林庭安表示，急性骨髓性白血病 (AML) 是全身性癌症，由於製造血球的機制發生異常，導致患者體內充斥大量異常的血癌細胞，導致發燒、貧血、反覆感染、異常出血等四大症狀。病程發展快速，發病後短短數周可能就有生命危險。但急性骨髓性白血病 (AML) 絕非不治之症，相反的，只要積極配合醫療團隊接受合適治療，多數患者可以長期穩定控制疾病，甚至有機會治癒。
林庭安進一步指出，目前急性骨髓性白血病 (AML) 的治療仍是以高劑量化療為主，但高劑量化療的副作用較大，無論是年輕或年長的患者，只要身體機能欠佳，即無法完成標準療程。所幸急性骨髓性白血病 (AML) 已走向精準治療時代，透過評估年齡、共病、染色體和基因變化等，醫師可為患者量身打造個人化治療。
健保再給付標靶藥！低劑量化療合併 BCL-2 標靶藥，預後與高劑量化療相近
林庭安指出，政府為了幫助急性骨髓性白血病 (AML) 患者獲得更適切的治療，繼 FLT3 標靶藥後，更於 2021 年給付 BCL-2 抑制劑口服標靶藥。該款藥物可促進癌細胞死亡，與低劑量化療或去甲基化藥物合併後，除了降低治療的副作用，且大幅提升治療成效。只要屬於初次診斷，且年滿 75 歲長輩；或是未滿 75 歲但心臟、肝臟或肺功能等器官功能不佳的患者，就符合健保給付資格。
林庭安說，新冠疫情至今約兩年半，高風險時期曾讓許多急性骨髓性白血病 (AML) 患者不敢到醫院看診，導致原訂治療計畫中斷，治療成績功虧一簣。如今我國疫苗覆蓋率高，提醒急性骨髓性白血病 (AML) 患者一定要遵照醫囑，穩定完成治療計畫，才能有效控制疾病，甚至爭取治癒。
若出現相關症狀想要探詢更多衛教資訊，或是想要尋找住家附近醫院及醫師進行相關檢查、治療，可點擊進入中華民國血液病學會急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組成立之「急性骨髓性白血病衛教網站」，取得完整疾病介紹及治療資源。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
延伸閱讀：