肥胖不是福！體重超重的人，小心有代謝性脂肪肝病！1名林女士50多歲，因慢性疲勞一直在診所就醫，醫師發現其肝指數過高，檢查後醫師懷疑是代謝性脂肪性肝炎所致，診所醫師持續給予傳統保肝藥物，然而效果卻有限，隨即轉診至安南醫院消化科蔡坤峰主任門診治療。經血液與肝切片檢查後確診是代謝性脂肪性肝炎。經藥物治療一個月後，林女士順利減重5公斤，肝指數恢復正常，疲勞症狀也隨之解除。
8成以上體重過重患者有代謝性脂肪肝病
蔡坤峰主任說，國人由於飲食習慣常有過度熱量攝取情況，加上又不愛運動，工作與生活高壓力且作息不規則，因此臨床上有代謝性脂肪性肝的病人有逐漸增加趨勢，其中8成以上體重過重患者有代謝性脂肪肝病。此類病人臨床上通常沒有明顯症狀，故自身無警覺，可能導致從代謝性脂肪性肝病演變為肝炎，少部分嚴重者最後甚至可進展至肝纖維化及肝硬化。
根據數據統計顯示，代謝性脂肪肝病病人之中，會有5％的患者最終將進展成肝硬化，肥胖所導致的胰島素阻抗和肝臟慢性發炎所釋放的發炎物質，推測可能是代謝性脂肪肝病之病因。
減重可改善代謝性脂肪性肝炎的肝臟發炎程度
蔡坤峰主任本身也是肥胖醫學會專科醫師，他提及腹部超音波與血液生化檢查皆有助患者及早察覺，進而讓醫師介入治療，而治療當中最重要的事就是體重控制。根據醫學研究報告顯示，肥胖對於肝臟脂肪的堆積影響其實更甚於喝酒，減重確實可改善代謝性脂肪性肝炎的肝臟發炎程度，減重達9%以上即可有效改善肝臟組織，即使輕微的體重變化也可改善。
安南醫院消化科蔡坤峰主任表示，根據數據統計顯示，代謝性脂肪肝病病人之中，會有5％的患者最終將進展成肝硬化，肥胖所導致的胰島素阻抗和肝臟慢性發炎所釋放的發炎物質，推測可能是代謝性脂肪肝病之病因。（圖片提供／安南醫院）
因此，有效的飲食管理及適度的運動是治療的第一步，類升糖素肽-1受體促效劑(GLP1-RA)也就是俗稱的瘦瘦針，亦能透過降低食慾之效來控制體重下降，而其他如維他命E、Stain/Niacin類藥品在小型臨床研究中也發現均可見療效。
內視鏡縮胃治療，微創且體表無傷口助減重
蔡坤峰主任強調，根據2022年最新權威期刊刺胳針《Lancet》文獻指出，多數接受胃鏡縮胃治療的病人在經過兩年追蹤後，仍可維持25%體重下降效果，而針對中度肥胖以上病人即BMI>30者，安南醫消化科也能透過胃鏡來進行胃的肉毒注射，以延遲胃內排空與提供胃鏡縮胃治療，來減低病患胃容量達到減重控制目標。這樣的內視鏡治療優點在於微創且體表無傷口，再加上藥物治療與飲食生活習慣調整，如此才是治療代謝性脂肪肝炎的最根本之道。