乾眼糊矇族放著不管恐失明，醫師揭露蒸發型乾眼治療新招式

隨著科技進步，現代人手機、電腦已成為日常生活中必備工具，但長期過度使用 3C 產品，使近年來有乾眼症狀的人數不斷成長。眼科醫師提醒，若出現眼睛乾澀、疲勞、腫脹感，應儘速就醫診斷。平時也能使用人工淚液、熱敷、清潔等方式改善乾眼問題，若無視症狀錯過治療黃金時期，嚴重恐怕導致失明。

乾眼問題的類型有「蒸發型乾眼」與「缺水性乾眼」。前者主要是眼睛最外層的脂質層不完整，無法防止淚水蒸發而導致；後者則是中間層的水層較為缺少，淚水不夠滋潤眼睛表面，無法給予氧氣及沖刷髒東西的殘留，形成乾眼問題。¹

使用 3C、瞼板腺失調、年紀大易引發蒸發型乾眼

以蒸發型乾眼來說，最主要是 3C 產品的使用、待在乾燥環境、瞼板腺失調等因素導致。諾貝爾眼科診所台中分院副院長李家一醫師表示，長期使用 3C 產品會使眨眼頻率變低，淚膜表面油脂無法均勻分布，眼淚暴露在空氣中的時間變長導致過度蒸發，引起蒸發型乾眼。在乾燥的環境如冷氣房中，淚水也容易蒸發，產生乾眼症狀。另外在衛生清潔條件不佳的情況下，也容易引發瞼板腺發炎或輕微感染，造成油脂分泌問題。

要如何判斷自己是否有乾眼問題？李家一醫師指出，若「眼睛不舒服」的感覺出現，如眼睛乾澀、眼睛刺痛、異物、灼熱、怕光、眼睛紅、血絲、疲勞、視力模糊等，即可能為乾眼症狀。根據醫師臨床經驗發現，許多人覺得眼睛脹脹的，以為是休息不好或是青光眼導致，但經檢查有 95％的患者其實都是乾眼造成的症狀。

李家一醫師提醒，乾眼一開始會出現眼睛表面乾燥、不平整的現象，若是沒有立即就醫，之後若演變為破皮、大片角膜缺損等將會影響視力，更嚴重則會有失明的風險。因此當出現疑似乾眼症狀一定要有警覺性，盡快就醫。

蒸發型乾眼可用人工淚液治療

若民眾為蒸發型乾眼，治療上可以優先選用沒有防腐劑的人工淚液。李家一醫師表示，只要眼睛不舒服就可以點淚液舒緩，因為人工淚液安全性較高，因此只要眼睛不舒服就可以點淚液舒緩，為眼睛持續補充水分，等到感覺乾了才點已經來不及。

若需要提升保濕力，則可進一步使用含長效高保濕因子的人工淚液或人工淚膏，假設持續使用人工淚液而不見好轉，就要盡快就醫，由醫師評估並加入免疫調節製劑或口服藥治療。

李家一醫師指出，蒸發型乾眼者的淚膜層脂質不完整，淚水容易蒸發，因此需要含鎖水因子的人工淚液，鎖住眼中的水分。加強保濕則可以選擇有添加玻尿酸的人工淚液，玻尿酸具有長效保濕的特性，可以保持眼睛長時間濕潤。² 他也建議使用不含防腐劑的單支裝人工淚液，一方面降低防腐添加劑造成的刺激導致眼睛更敏感，另一方面單支裝比較有衛生保障。

另外，針對瞼版腺功能障礙導致的蒸發型乾眼，近年也出現新型熱能治療的方式，如：熱脈動治療儀、脈衝光等。其原理是用熱能加熱擠壓把阻塞凝固的油脂排出，讓瞼板腺功能恢復正常，這種方式較適合長期使用人工淚液但無改善的患者。

蒸發型乾眼者應勤清潔、熱敷

蒸發型乾眼患者除了定時點人工淚液治療外，平時的清潔、飲食也很重要。日常眼部清潔可以選用無防腐劑、無清潔劑、無菌包裝、有保濕成分的清潔棉片，以免髒污影響油脂分泌。飲食上避開高油、高糖、辛辣食物，並適時補充 Omega-3 魚油與維生素 A、C、E。

此外，早晚熱敷也可緩解瞼板腺阻塞，促進油脂之分泌，提高淚膜穩定性，李家一醫師提醒，熱敷需要維持兩周才會有效果，並配合人工淚液的使用，維持保濕。患者可用熱毛巾或眼科專用熱敷眼罩閉眼熱敷，建議溫度為 40～45°C，每次時間為 10 至 20 分鐘。

文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷

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