手臂向後抬高就痛、睡覺卻不痛⋯醫教1分鐘檢測恐「這部位」撕裂

然而小志最近發現自己的球速開始下降，投球時肩膀有點緊繃，好像手臂不是自己的，甚至肩膀前面覺得痛；排球場上，小志手一抬高就好像卡住，沒辦法發揮拿手的高壓殺球。

小志想起上次父親跌倒手用力抓旁邊的欄杆，結果造成「肩關節唇撕裂」，當時復健科醫師一聽到小志有在打棒球跟排球，還提醒小志如果肩膀前面不舒服或活動卡卡的，趕緊來檢查，有可能跟父親一樣肩關節唇撕裂。

近期又有棒球選手林哲瑄撲接造成肩關節唇撕裂的新聞，讓小志益發擔心，自己會不會是肩關節唇出問題呢？
 
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肩關節就像是一顆球 （肱骨頭）放進碗中 （肩胛骨的肩窩），球在碗中滑來滑去就像肩膀往各個方向變換角度；然而肩窩是一個很淺的碗，因此肩窩的周圍有一圈纖維軟骨「肩關節唇」 （glenoid labrum），增加肩窩的深度，不讓肱骨頭輕易滑出造成脫臼，此外也像是貼合良好的墊圈，分散肩關節的壓力。
 
肩關節是全身活動度最大的關節，因此穩定性極為重要，而肩關節唇對肩關節的穩定有很大的貢獻。肩關節唇除了讓肩窩的深度增加、包覆力更好、幫忙增強穩定度，更作為肌腱韌帶的附著處，而這些肌腱韌帶也跟肩關節的穩定性有很大的關聯。
 
然而附著在肩關節唇的肱二頭肌的長頭肌腱，反覆的伸展及收縮，可能造成肩關節唇的撕裂。
肩關節唇撕裂常見症狀包括：

• 肩膀前方緊繃、疼痛
• 肩膀在向外向後伸展時（例如投手往後舉臂的姿勢）像是卡住的感覺
• 投手的球速下降

要注意的是，單純肩關節唇撕裂的病人通常日常生活不受影響，而且睡覺時不會疼痛。若日常生活或睡眠時會疼痛，可能是其他狀況，例如旋轉肌肌腱炎或是肩夾擠症候群，也可能是肩關節唇撕裂合併其他肩部疾患，而這個情形並不少見。

肩關節唇撕裂的原因主要分成2類：

• 長期做手臂過肩投擲或出力的動作，例如棒球投手、羽球選手、工作需要揮動鎚子敲擊物品。肩膀在向外向後伸展出力時會扭曲肱二頭肌的長頭肌腱，而肌腱附著在肩關節唇上，因此會造成對肩關節唇的壓力，長期下來可能使肩關節唇撕裂。
• 急性的肩關節唇撕裂則源自外傷撞擊肩膀，或者突然用力抓握物品，例如跌倒時猛力抓支撐物，肱二頭肌肌腱急速收縮，可能將肩關節唇拉起造成撕裂。

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歐布萊恩測試（O’ Brien test）

• 手臂伸直，向前抬高到肩膀高度，再向中線一些（內收10度），肩膀內轉到大拇指朝下
• 施測者將受試者的手往下壓，受試者抵抗維持
• 跟起始姿勢同，唯一差別在於大拇指朝天花板，再做一次測試
• 若第一次測試造成肩膀深部疼痛或有響聲，而第二次測試時減少或消失，就可能是肩關節唇撕裂

水平內收測試

• 手臂伸直，向前抬高到肩膀高度，肩膀內轉到大拇指朝下
• 施測者將受試者的手往身體對側推
• 跟起始姿勢同，唯一差別在於大拇指朝天花板，再做一次測試
• 若第一次測試造成肩膀深部疼痛或有響聲，而第二次測試時減少或消失，就可能是肩關節唇撕裂

Speed測試

• 手臂伸直，向前稍微抬高
• 施測者將受試者的手往下壓，受試者抵抗維持
• 若疼痛，可能是肩關節唇撕裂或肱二頭肌肌腱病變