晾曬衣物的場所、陽台若常有鳥類出沒,小心禽蟎沾附在衣物,爬到身上叮咬吸血。許多到皮膚科求診的患者,身上出現大片紅疹,密集分佈在腹部、腰部、手臂、大腿內側、腋下等部位,經醫師詢問,患者們不約而同都表示,家裡晾曬衣物的空間,確實有常見鳥類如珠頸斑鳩、鴿子、八哥出沒,或本身就飼養雞隻。
台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示,禽蟎臨床案例每年4月底就開始出現,一直延續到8月,以5月為高峰。時間分佈符合鳥類繁殖期,這時候求偶、築巢、覓食活動最為頻繁。
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禽蟎是野鳥與家禽的體外寄生蟲,以吸食鳥血維生,但也會脫離鳥禽類宿主改吸食人血。被禽蟎寄生的鳥類,可能棲息或築巢於建築物屋頂上、屋簷下、窗台、陽台、或是窗型冷氣周邊,禽蟎因此能經由門窗縫隙、冷氣機、空調通氣孔或牆面空隙等侵入室內。一旦入侵家中,則喜歡停留在棉質和布料的家具、床褥上。
禽蟎有不同種類,在台灣以「熱帶禽蟎」最為常見。成蟲體長約0.7毫米(0.7mm)必須仔細觀察才能找到,8隻腳和一個尖銳的口器以便刺入皮膚吸血,蟲體肉眼可見為灰白色,吸飽了血會變成紅棕色。
潘企岳指出,禽蟎的生命週期從孵化至成蟲約1週,期間必須吸食禽鳥雞隻的血液才可以完成生命週期。成蟲若沒繼續吸血能存活至少1週。顯微鏡觀察發現肢體末端有傘狀吸盤,推測便於吸附於飛行的鳥類。生活習性為白天躲藏,晚上出來活動及吸血。
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潘企岳表示,禽蟎叮咬的疹子是丘疹樣蕁麻疹,通常成群地出現,也可能散在出現。常見出現在腹部、腰部、肩頸、手臂、腋下及大腿內側,叮咬特徵是停在衣褲、胸罩、肩帶邊緣出現軌跡。診斷禽蟎叮咬時,除了臨床特徵,還要仔細詢問鳥禽類相關蹤跡,例如住處周遭是否有鳥巢、鳥類出沒停留、是否於戶外晾衣、是否養雞等。如果病人抓到蟲子帶來,則更能立即辨認診斷。
禽蟎叮咬經常和跳蚤、臭蟲叮咬及疥瘡混淆。該如何分辨呢?潘企岳解釋,雖然跳蚤、臭蟲叮咬反應也是丘疹樣蕁麻疹,不過疹子較大,也不如禽蟎叮咬這麼密集。病史詢問對鑑別診斷也很重要,譬如家中有老鼠出沒,則可能屬於跳蚤叮咬;曾看到貌似蟑螂的小蟲,則可能是臭蟲叮咬。疥瘡疹子相對小很多,且非丘疹樣蕁麻疹,另外可能產生棕色節結,加上好犯的典型部位也有差異,與禽蟎叮咬不難分辨。
如何擺脫、預防禽蟎的危害?
潘企岳提醒,居家生活要預防和去除禽螨,可以參考以下作法:
- 防止鳥類於房子外棲息築巢,特別是窗外、冷氣旁、陽台等處。
- 若發現鳥巢可等小鳥成長離巢後,盡速清除。
- 暫時離開已被禽螨入侵的空間,使用殺蟲劑來清除禽蟎。
- 儘量避免於戶外晾曬衣物,尤其是鳥類出沒處所。
- 家中保持乾燥,使用空調及除濕機,可加速禽蟎死亡。