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男性也會骨質疏鬆!醫籲:預防骨鬆做負重運動

華人健康網/文/亞東醫院骨科部 陳鈺泓醫師 2022.08.22 09:30

男性也會骨質疏鬆

Q男性會不會骨質疏鬆症呢?

A:當然會!男性也會得到骨質疏鬆症!

骨質疏鬆症已是全球第二大流行 疾病,僅次於心血管病。由於是無聲疾病,被稱之為隱形殺手,應該及早預防,適當補充鈣質;一旦診斷,也要及早治療,才能確保骨質疏鬆症治療效果。

男性也會骨質疏鬆!醫籲:預防骨鬆做負重運動

何謂骨質疏鬆

骨頭裡有造骨細胞與蝕骨細胞,每天藉由兩者作用達到骨質重塑、新陳代謝。然而,成人自35歲起,隨年齡增加,造骨能力下降,蝕骨能力相對而言就上升,進而造成骨質疏鬆。據研究,每年骨質流失約0.5-1%,50 起流失更快,每年流失約1-3%;由於骨質減少,骨骼孔隙變大且疏鬆,導致骨頭脆弱易斷,因而增加骨折的風險。

男性骨質疏鬆

以台灣社會邁向高齡化之現況正朝向聯合國所稱「超高齡社會」邁進,而超高齡社會兩大重要流行病之一即為骨質疏鬆症。依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。男性骨質疏鬆症跟女性所患的其實是相同的破壞性骨骼疾病。它會使骨骼變薄和易碎,也容易骨折。因男性的骨骼較大,骨質流失開始較晚,進展較緩慢,並且沒有荷爾蒙迅速變化及骨質流失期,所以骨質疏鬆症在男性中的發病率比女性低。

據估計,年齡超過七十歲的男性人數將隨著平均壽命的持續提高而不斷增長。這使得男性骨質疏鬆症顯得更為重要。男性在65歲後的骨質流失速度與同齡女性差不多,甚至因為男性的骨質疏鬆症通常發作得較晚,所以骨折的情形更為嚴重、難以復原。

骨質疏鬆與骨折

骨質疏鬆症對病患及社會衝擊在於各種相關骨折之可怕後果,其中髖部、脊椎、手腕骨折為大宗,其中髖骨與脊椎骨折均會增加死亡風險。台灣屬於骨折高風險地區,50歲以上女性有1/3 ,男性有1/5 ,一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕骨折。

依中央健康保險署住院資料,50歲以上每年髖部骨折個案平均每年增加9.3%。其中,骨質疏鬆症病人一但發生髖骨骨折,一年內死亡率,女性為11.2%、男性降為18%,對照標準死亡率,女性只有2.8%、男性為3.6%,所以

髖部骨折對死亡率之影響顯著增加。

台灣於1994年曾調查65歲以上脊 椎骨折盛行率,女性為19.5%,男性為12%。脊椎骨折指脊椎體受壓變形,並不一定有斷裂處。隨變形程度,可能伴隨駝背、身高變矮與背痛等症狀,需作脊椎X光檢查。一旦發生脊椎骨折,須接受椎體成形或矯正手術,未治療將嚴 重影響肺和消化系統,並增加再次骨折發生機率。

骨質密度檢測

「雙能量X光吸光式測定儀(DXA)」是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的骨質密度檢測方法,應同時測量「腰椎」及「髖骨」,若兩處都不能正確測定時,則可用非慣用側前臂橈骨1/3處之測定取代。依據檢測結果換算T值【T值=(骨密檢測值-年輕白種女性骨密平均值)/標準差】,來判定骨質疏鬆程度:

 大於-1 :表示骨質處於正常狀態。

 -1 至-2.5 之間:代表骨質已開始流失的狀況,通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼。

 小於-2.5:代表骨質嚴重流失,受測者已罹患骨質疏鬆症,可能需要藥物來控制病情。

骨質疏鬆該如何預防?

骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起,患病初期通常不會有明顯的症狀,因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症可能產生骨折的潛在風險。不過可以藉由適當補充鈣質及維生素D、充足的運動量、遠離菸酒、以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭,減緩骨質流失的速度。運動也是對延緩骨質疏鬆相當有益助的方式,定期從事負重運動,使骨骼與肌肉抗拒地心引力運動。包括:步行、慢跑、毬拍運動、爬樓梯或者阻力運動(例如舉重和使用阻力器械)都適合。

骨質疏鬆藥物治療

當單純使用飲食或運動無法改善骨質疏鬆或者已經合併骨折時,醫師會建議開始使用骨質疏鬆藥物治療。其藥物機制包含減少蝕骨、增加造骨與兩者兼具的三大類藥物,細項包含副甲狀腺素、雙磷酸鹽類藥物、選擇性雌激素受體調節劑、RANKL抑制劑類保骨素及抑硬素抑制劑。各項藥物各有其適合族群與各自的副作用與可能風險,建議尋求專業醫師諮詢後再開立使用。

預防勝於治療

台灣已經邁入高齡社會,骨質疏鬆造成骨折對於個人、家庭與社會醫療等都會造成負擔。民眾需要提高骨鬆的認知,注重骨密度檢測與避免跌倒,以「預防勝於治療」共同防治骨折發生。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/165/89730

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