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擔心骨折受傷、手術留下疤痕?醫師詳解術後傷口照護與淡疤要點

Heho健康網/孫珞軒 2022.08.12 11:00

在骨折受傷或接受骨折手術治療後,許多民眾最擔心的就是疤痕問題。傷口若沒照顧好,不只會出現疤痕影響美觀,更有可能導致日後關節活動角度受限。因此,術後傷口不僅須細心觀察癒合情況,更要透過合適的方式照護,回到健康的狀態。

如何評估骨折治療方式?醫:首先看創傷部位

馬偕醫院骨科部主治醫師陳磊勃表示,醫師評估骨折要不要手術,最主要是看創傷的部位,如果是靠近下肢承重的大關節,或是在不太需要承重的上肢,容易會影響到手的活動功能,都是需要開刀。再來會去看病患的年紀,如果是小朋友或青壯年族群,容易影響到日常生活或工作,想盡快恢復,一般也都會建議進行手術。

陳磊勃醫師說明,骨折的話可分為傳統手術跟微創手術,至於要用哪種方式,會看骨折傷口大小而定,創傷範圍越大需要恢復的時間就越久,疼痛的情況也會更嚴重。此時,就會建議用微創手術的方式來處理傷口。

微創手術除了術後傷口比較小以外,對於軟組織跟肌肉的破壞也減少,肌肉如果有保留,術後就不容易出現肌肉萎縮的情況。此外,骨膜如果沒有破壞,癒合恢復速度也會比較快,因此微創手術已漸漸取代傳統手術成為大宗。

骨折手術後需適度活動,避免沾黏

骨折術後可能有一段時間不能活動,避免鋼板、鋼釘歪掉或鬆掉,為了不讓肌肉萎縮,所以要做一些肌力,或是關節活動度的訓練,來避免沾黏。陳磊勃醫師強調,術後傷口靠近關節的話,如果出現疤痕又沒照顧好,就可能會影響日後關節的活動,所以要更加小心注意。

骨折手術後傷口照護的關鍵重點

陳磊勃醫師表示,一般傷口照護的原則都大同小異,首先就是保持傷口乾燥,注意不要碰到生水,如果不慎弄濕,就要趕快擦乾。陳磊勃醫師指出,骨折傷口照護還要特別關注有無紅腫、滲液或發炎情況,如果出現相關問題,就要儘速就醫回診。

再來就是依照醫師的指示換藥,一般是 2 到 3 天換一次即可,並視縫合處的傷口狀況調整。先用無菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口上的舊血跡、分泌物及先前抹的藥膏,之後再重新擦上藥膏,直到拆線或是痂皮掉落。

另外也要注意避免刺激性物質,儘量減少菸酒、辛辣、油炸等食物,以免影響傷口癒合。同時避免激烈運動,以免拉扯傷口,造成傷口腫脹、滲血或崩裂。

不良生活習慣也都是影響術後疤痕產生的因素

若傷口沒照顧好、反覆發炎或抽菸、喝酒等不良生活習慣,都會是影響疤痕的因素。此外,手術位置與傷口的張力也與疤痕有關,如傷口位置靠近關節,就會有比較大的影響;而如果傷口比較腫,癒合要把傷口拉緊,也會造成疤痕增生。

陳磊勃醫師說,年紀和體質也會有影響,像年輕人的膠原蛋白增生較多較快,也比較容易形成增生性疤痕。而每個人體質不同,疤痕的增生程度也不同,有「蟹足腫」體質的人,是疤痕的高風險族群,建議這類患者術前先與醫師溝通,術後照顧也要更加用心!

預防、淡化疤痕三大黃金法則

一般來說,醫師都會儘量將傷口縫合做到最好,只要術後好好照顧傷口,把握疤痕照護的黃金法則就能讓疤痕的影響降到最低。陳磊勃醫師表示,疤痕護理的黃金法則,簡單說來只有三點:一是介入時間要早;二是耐心持續使用;三是選擇正確的產品。

  • 介入時間早:一般來說手術後 10 到 14 天就會拆線,或是附近傷口的痂皮全都掉了,就可以開始使用淡疤產品。臨床研究證實,疤痕護理不但能避免疤痕,還能改善因疤痕造成的紅、腫、搔癢、疼痛等不適感,提升患者的生活品質,因此建議及早開始照護疤痕。
  • 耐心持續使用:成功淡疤的重要關鍵就是耐心,醫師一般建議要「持續不間斷」使用 3 個月以上,甚至視個人及傷口狀況持續使用到 6 個月以上,達到最佳的疤痕照護效果。
  • 選擇正確的產品:市面上宣稱有淡疤效果的產品有很多,消費者常無所適從。以醫師的角度,重視的是臨床實證,矽膠是實證研究支持的淡疤產品。矽膠產品又可分成「矽膠凝膠」跟「矽膠貼片」,臨床上效果都是一樣好的。

但以骨科相關手術來看,如果是關節處,凹凸不平、大面積的部位,或是對貼片類的產品過敏的族群,就比較適合選擇凝膠。而若傷疤外露,使用隱形的矽膠凝膠也不會太明顯,之後也能再塗上防曬品。

此外,在挑選產品時,患者也可以留意「產品的產地」,例如是否為原裝進口?有無美國 FDA 的核可?而成分上有些矽膠凝膠會添加「酯化維他命 C」,減低過度色素沈澱,能強化淡疤痕效果,也可做為選擇時的參考指標。

文/孫珞軒、圖/巫俊郡

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