婦顱內動脈瘤破裂，竟留「動眼神經麻痺」後遺症！中醫針灸、按摩穴道加速緩解

患有高血壓小心顱內動脈瘤破裂，治療後可能有後遺症，除了小心手腳無力症狀，嚴重的後遺症可能是眼睛動眼神經麻痺，導致眼睛脫窗、視力模糊、看東西有兩個影子。透過西醫治療之外，中醫也能使用針灸、按摩穴道來治療，可使病症加速緩解。

顱內動脈瘤破裂治療後可能仍有後遺症，除了小心手腳無力症狀，嚴重的後遺症可能是眼睛動眼神經麻痺。（圖僅為示意）

1名62歲的施大姊在家中突發劇烈頭痛，送至成大急診，診斷為右後交通動脈瘤破裂，伴隨瀰漫性蜘蛛膜下腔出血，經過緊急手術總算穩定下來。施大姊因不知道自己有高血壓，才會導致顱內動脈瘤破裂的危急情況，西醫後續進行的處置以降壓藥物來控制高血壓為主。

顱內動脈瘤破裂後遺症，看東西模糊不清有兩個影子

手術後2個月的住院治療，她的右側手腳無力症狀逐漸減輕，但是最嚴重的後遺症就是右眼動眼神經麻痺，症狀是右眼不能張開，合併右眼球向外下偏斜，不僅影響外觀，更嚴重影響視力，看東西模糊不清而且有兩個影子，導致平衡感差、容易頭暈、走路不穩，日常生活需要看護陪伴，同時西醫給予抗暈眩藥；也因為右眼病情造成壓力使她焦慮不能入睡，再給予鎮靜藥物幫助平穩情緒，另外還開立口服維生素B12作為神經營養劑來幫助動眼神經修復。

（圖片提供／衛生福利部臺南醫院新化分院）

動眼神經麻痺需修復　中醫針灸、按摩穴道加速緩解

施大姊在住院期間，右眼一直不見改善，於是轉而會診中醫尋求針灸及中藥協助。衛生福利部臺南醫院新化分院中醫科楊俊奎主任表示，經過5個月密集治療，起初右眼些微打開，右眼球偏外情況逐漸緩和，可以稍微向左側移動，而後慢慢右眼幾乎可以全開，右眼向左側移動幾乎和左眼向左移動程度相同。如果不仔細看，從外觀上幾乎看不出兩側眼睛差異，頭暈的症狀也逐步改善，施大姊心中壓力逐漸減輕，臉上也恢復往日笑容。

眼肌麻痺對病人而言是一個嚴重的疾病，會造成看東西模糊、不清楚，對日常生活、走路、工作、開車影響很大，舉凡糖尿病、中風、腦部腫瘤、腦部外傷、腦部血管疾病都會使腦部神經麻痺，導致眼睛不能自主活動。根據臨床研究顯示，眼肌麻痺常見的是動眼神經和外旋神經受損引起，其中動眼神經麻痺佔了59.3%，是最多數的類型。

由於動眼神經受損後無法指揮對應的四條肌肉：上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌，導致該側眼球向外下偏斜，醫學上稱作「斜視」(民眾常戲稱「眼睛脫窗」)，使得兩側眼球不能對焦，進而造成眼睛看東西會分成兩個影像，誤以為是看到兩個東西，使腦部無法根據看到的資訊指揮身體做出精細的動作。

動眼神經麻痺於中醫是屬於「目偏視、墜睛」的範疇，主要病因為肝風內動風痰上擾，阻於目絡，導致眼筋弛縱失度、目珠偏斜所致。如果病邪是風熱，中藥宜服細辛散方；若是風毒，宜服菊花散方；病久不癒宜服羌活散。

針灸方面的針刺取穴，除常規的頭部局部取穴:瞳子髎、絲竹空、攢竹、太陽、風池、風府外，再配合西醫檢查結果在確認麻痺的肌肉取穴(上直肌：魚腰，下直肌：承泣，內直肌：睛明，下斜肌：球後)；較嚴重的病人，還可以配合遠端取穴(合谷、太谿、太衝、太白等)；針灸配合中藥治療，依照病人本身體質進行調整，可使病症加速緩解。

平時保養方面，建議做眼球周圍穴道的按摩，配合轉眼球動作；暫時將一隻眼睛掩蓋起來，可以有效緩解病人眼睛不適的症狀；飲食宜清淡不宜油膩，多吃蔬菜、高纖五穀，勿碰菸、酒、茶、咖啡等刺激之物，情緒不宜起伏過大，晚上十一點前就寢，以促進病灶的氣血循環。

大多數動眼神經麻痺病人都會逐漸痊癒，少部分嚴重病人進步比較緩慢時，更需要中西醫聯合治療，加速動眼神經修復，臨床上可見不錯的療效﹔如果病情真的進步不大，才考慮在六個月以後接受斜視或是眼瞼下垂的矯正手術。

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