33歲王小姐身高158公分,體重卻直奔7字頭,長久以來不斷嘗試減肥,包括各類藥物、保健食品等,卻又會出現心悸、胸悶等症狀,影響到日常生活,只是停藥後又因飲食不忌口復胖,走沒幾步就開始喘與心悸,心力交瘁之下,只好到院求診與醫師討論,檢查發現各項血糖數值超標,屬於典型糖尿肥胖症,必須控制血糖並減重。
亞洲大學附屬醫院家醫科醫師劉又銘表示,類似患者日益增多,原因與現代人飲食習慣不節制、缺少運動有關,以致於肥胖已成現代文明病,以王小姐為例,抽血檢查結果,糖化血色素高達6.8%,飯前及飯後血糖也明顯超標,同時合併有高血壓及脂肪肝等問題,是典型「糖尿肥胖症」,俗稱糖胖症。
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糖胖症患者,死亡風險多7倍
所謂「糖胖症」是指身體質量指數(BMI)>27以上的糖尿病病友,肥胖族群中,糖尿病盛行率約為15%到25%,遠高於一般民眾。若未能穩定控制血糖,容易產生心血管、腎臟相關的併發症,死亡風險比一般人高出7倍。
糖胖症的危險因子包括:
- 少動的生活形態
- 高血脂
- 高血壓
- 過多飽和脂肪酸的攝取
- 種族
- 飲酒
- 抽菸
- 壓力
- 遺傳
糖胖症的治療手段,主要有兩大面向,減重與控制血糖。 根據研究指出,只要生活型態改變,包括飲食控制、規律運動,減少3到4公斤,就可以達到可以減少58%發展成第二型糖尿病的機會,並改善糖胖症患者的代謝異常。
針對王小姐的例子,劉又銘指出,由於王小姐肥胖程度尚未達需手術階段,經溝通後,建議採用降血糖針劑治療,同時也規劃每天健走30分鐘的運動習慣,經過約3個月療程,目前不但能夠好好吃飯,還順利瘦了9公斤。
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血糖藥非減重神藥,生活型態更重要
劉又銘說明,各種治療糖尿病用藥,目的都是為了控制血糖達標,但由於部分血糖藥對於控制體重也有很好的效果,且安全性高,其原理包括藉由葡萄糖從尿液中排出,達到降血糖作用;或者增加胰臟胰島素分泌、抑制升糖素分泌,增加飽足感與降低飢餓感,體重因攝食量減少而減輕。因此也被許多有體重困擾的一般人,視為減脂減肥的妙藥。
不過劉又銘也提醒,使用血糖藥或減重藥物,必須先檢視本身條件是否符合適應症,以及有無其他疾病,避免減肥不成反而加重病情。此外,糖友們想要健康減重,不二法門仍是飲食控制、規律運動、改變生活型態,若是要以藥物進行減重,則要諮詢專科醫師,才能減得健康又安心。