台灣老年人住院主因不是癌症，竟是「心衰竭」！雖多數民眾對於心衰竭都有基本認知，但很多人卻不知道，心衰竭也有分類。其中「心臟收縮力正常的心衰竭」常被忽略，比起男性更好發於女性，還存在許多複雜的共病風險。
中華民國心臟基金會董事吳彥雯表示，當心臟無法推送足夠的血液，維持身體所需的氧氣和養分，便會引起心衰竭，疲累、易喘、水腫是最常見的外顯症狀。病因除了高血壓、糖尿病和心臟疾病外，新陳代謝疾病也會引起心衰竭。
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心衰竭有分類，女性當心診斷困難、共病更多
心衰竭常見可分為心臟收縮力不正常（HFrEF）和收縮力正常（HFpEF）2種，後者較難診斷出來；以發生比例來說，臨床上每10人中有5人是HFrEF，4人為HFpEF，另外1人為較少見的心臟收縮力略為受損的心衰竭（HFmrEF）。
無論是哪種型態的心衰竭，外顯症狀皆相同，但吳彥雯指出，若比較HFrEF及較難診斷的HFpEF，好發性別及共病種類仍有差異。以馬達來比喻：
- 心臟收縮力不正常的心衰竭（HFrEF）：因心臟無力，且整體心臟擴大，就像馬達電力不足，進入心臟的血液無法完全被排出運送至身體，較容易被發現。
- 心臟收縮力正常的心衰竭（HFpEF）：收縮力正常的心衰竭，則像馬達壁生鏽，因內部質地改變而運轉不良，其外觀雖沒有改變，但因肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出血液量也少，難以供應身體所需，但因進入量與排出量接近，故較難被診斷出來，導致許多病患錯失最佳就醫時間。
吳彥雯解釋，心衰竭的患病風險會隨著年齡增加而上升，其中女性罹患HFpEF的比例較高。在共病種類方面，HFrEF常見本身有冠狀動脈疾病（又稱冠心症）的病患；而HFpEF所罹患的共病通常更多，較常見心房顫動、高血壓等疾病特徵，許多複雜的疾病症狀相互干擾下，更增加確診的難度，甚至影響治療。
心衰竭的治療及照護方法？
吳彥雯表示，目前HFrEF已有第一線藥物可醫治，但HFpEF不僅難確診，且根據2021年歐洲心臟醫學會（European Society of Cardiology）公布的治療指引中，並無建議的治療方式，僅能緩解症狀。
由於心衰竭屬於慢性疾病，常會受到其他疾病干擾，或症狀與正常老化相似，一般民眾較不易利用疾病徵兆或嚴重度，來判斷自己是哪一種心衰竭。因此她建議，一但出現心衰竭症狀，想要找出正確分類及相應治療方法，仍需盡快到心臟內科看診，接受病史詢問及心臟超音波、血液檢驗等完整檢查，確保心臟健康。
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中華民國心臟基金會副執行長趙庭興也補充， 糖尿病、高血壓是心衰竭的源頭病因，有三分之一糖尿病患者合併心衰竭。民眾常聽到心血管疾病不能吃太油太鹹，其實針對心衰竭在飲食照護上也略有不同，相較冠心症著重在不能吃太油，心衰竭則是著重不能吃太鹹；此外在復健上，也呼籲患者配合心肺功能訓練、穩定服藥，才能避免惡化引發急症，危及性命。