乳房常疼痛，是乳癌嗎？專家揭真相：更可能是「這3原因」

乳房疼痛是女性常見的就醫主訴。中華婦幼健康促進發展協會理事長潘俊亨指出，根據國內統計，女性因乳房問題就診的比例中，乳房疼痛位居第1，占了表示，根據臨床統計，乳房疼痛常見的原因，包括：乳房囊腫、乳房纖維囊腫、乳腺炎。

乳房囊腫是女性常見的乳房良性變化，發生率相當高。潘俊亨指出，根據文獻研究顯示，每3～4名女性就有1人有乳房囊腫，常見於20到35歲年齡的女性。

由於乳腺液體蓄積造成乳房囊腫，內容物的充滿液體，並形成圓形或橢圓形，外觀看類似水球，又俗稱為「乳房水瘤」或「乳房水泡」。

潘俊亨說明，乳房囊腫的發生原因與荷爾蒙變化有關，因為雌激素的過度刺激，造成分泌失調或吸收不良，導致乳腺管擴張、阻塞，腺體與結締組織過度增生，就容易產生囊腫。

乳房囊腫會隨著月經週期變化，月經來時，乳房囊腫變大、明顯乳房疼痛、乳房抽痛月經結束後，乳房囊腫變小；到了停經後，逐漸緩解或消失。

9成以上的乳房囊腫為良性，通常表面平滑、觸摸會滑動，且與周邊組織有明顯分界，一般來說追蹤即可、不需要治療。如果乳房囊腫超過1公分以上，或是發生劇烈乳房疼痛，才會考慮使用藥物治療，非常少數需要手術切除；若是乳房囊腫有實質組織成分，可採取超音波及細針抽吸，評估是否有癌化細胞。

根據醫師臨床觀察，到乳房外科就診的女性中，高達9成有乳房纖維囊腫的問題。在女性乳房腫瘤中，最常見的原因就是乳房纖維囊腫及乳房纖維腺瘤，最大的差別在於，乳房纖維囊腫會有疼痛感，而乳房纖維腺瘤通常沒有症狀。

潘俊亨表示，乳房單一水泡為乳房囊腫，成串的水泡則是乳房纖維囊腫，又稱為「乳房纖維囊性病變」，是女性最常見乳房良性腫瘤，好發於30到50歲的婦女，主因是乳腺受到荷爾蒙分泌失調的刺激，產生的乳房良性退化，而並非一種疾病。

乳房纖維囊腫是充滿液體的囊腫，形狀為圓形可移動，視囊腫內的液體量觸感堅硬或柔軟不同，最典型的症狀就是乳房疼痛，通常兩側都會發生。月經來前會明顯出現乳房疼痛、乳房腫塊，可以熱敷及按摩方式獲得緩解；若是乳房纖維囊腫的大小超過1公分，可以針對症狀使用止痛藥物治療。

乳房纖維囊腫在月經周期結束、懷孕期及哺乳時，乳房疼痛的不適症狀，就會自行消失。

乳腺炎是產後婦女發生乳房疼痛的最常見的原因，9成患者為產後婦女。乳腺炎是指乳腺周圍組織發炎，是女性常見的化膿性疾病，發生率約為2～10％，多數原因是乳腺堵塞或哺乳方式不當，引發細菌感染所致，少數可能是乳頭皮膚擦傷、外傷造成。

潘俊亨表示，乳腺炎好發於初次生產的女性，通常發生在產後2至3星期，僅會影響單側乳房，常見的症狀為乳房患處皮膚發紅、乳房腫脹、乳房疼痛、乳房灼熱感，以及腋下淋巴腫大，可能伴隨全身發燒、畏寒、倦怠感、肌肉酸痛。

乳腺炎的治療以退燒、止痛及消炎藥物為主，並搭配口服抗生素至少需要7～10天的療程，嚴重化膿則需手術切開引流。

潘俊亨建議，日常生活最好穿戴較舒適的胸罩，並於患部做局部熱敷，可以幫助減少乳房疼痛、脹痛感。另外，經常哺乳、排乳，可以避免母乳囤積，以及哺乳後注意清潔、消毒，就能有效降低乳腺炎的發生。

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（本文獲常春月刊授權轉載，原文為：5成女性曾乳房痛，高達85％不是乳癌，「3原因」造成乳房痛）