台灣連日高溫讓熱中暑人數節節上溫，根據衛福部統計，今年包含熱衰竭、熱痙攣、熱疲勞、熱水腫及氣候過熱導致意外事故在內，統計至 7 月 24 日已有 556 人次熱傷害通報，遠超過去年整個月份的人數！除了多補水、避免烈日下外出，還有哪些關於中暑你該預知的事，整理包一次幫你完整彙集，防範熱傷害發生。
千萬別小看中暑！通常民眾所認知的中暑，是炎熱天氣所產生的身體不適，但醫學術上的中暑（heat stroke），是身體散熱機制失去控制所導致的致死性熱病。在攝氏 34、35 度以上的高溫中活動時，此時水分流失卻未能及時補充時，持續流汗就會造成身體脫水和電解質缺乏，就會促使身體散熱機制崩潰。
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中暑時會出現哪些症狀呢？
中暑依嚴重度可分 3 個階段，依序為熱痙攣、熱衰竭、熱中暑，其差異如下：
- 熱痙攣
因為勞動大量出汗時，電解質也會同時損耗，如果只補充水份，就會引發熱痙攣。 - 熱衰竭
會出現心悸、血壓下降、頭痛、情緒激動、噁心嘔吐、協調能力下降、虛弱頭暈、抽筋，此時測量體溫約為 36～40 度之間。 - 熱中暑
熱衰竭症狀越加嚴重，合併出現意識混亂、頭昏、步態不穩、異常行為、不當語言、癲癇及昏迷，此時測量體溫會大於 40 度。
另外、在中醫觀點，中暑可分為「陽暑」和「陰暑」2 種，是由不同原因造成，因此改善方法也不一樣。
- 陽暑
陽暑是在炎熱的戶外奔波、勞動、運動，流汗過度且水份補充太少所造成。症狀輕微時會出現身體發熱、多汗、頭暈、頭痛、口渴、四肢倦怠等症狀；嚴重會出現呼吸急促、意識不清等症狀。
陽暑時應趕緊替患者降溫，移至陰涼處並將衣服解開，幫助體內熱氣排除；並給予水分補充，將流失的水分、電解質補回來，可用水與運動飲料以 2:1 比例混合著喝。
外出活動時，應穿著寬鬆透氣衣物、戴帽子、撐陽傘，並定時至陰涼處休息、補充水分；平時可適量食用綠豆湯、薏仁湯、瓜類等涼性食物，或喝清涼降火的青草茶、麥茶、酸梅汁。
- 陰暑
陰暑是由於長時間待在室內吹冷氣、喝冰飲者，突然走到室外炎熱處，人體無法適應劇烈溫度變化所造成；或原本在高溫下運動，在大汗淋漓狀態下，突然進入冷氣房內或去沖冷水，使皮膚表面毛孔、微血管急速收縮，讓體內有熱氣卻出不了汗，熱氣持續存在而造成不舒服狀況。會出現微微發熱、無汗、疲倦、頭痛、噁心、流鼻涕、頭暈等類似感冒的症狀。
陰暑時，可至藥局購買感冒藥，或赴診所看診，服用藥物來緩解不適；可多喝溫熱水或紅糖薑湯，能補充水分並幫助體表發汗。此時不適合刮痧，因為毛孔在緊閉的狀態下，無法藉由刮痧將熱氣排出體外。不過，可以多按摩兩穴道「內關穴」、「神門穴」，幫助緩解頭痛、噁心等不舒服症狀。
預防陰暑發生，可以在冷氣房內穿著外套或戴帽子，避免室內外溫差過大，造成身體不適；飲食應多吃蔬菜水果，少吃生冷、油炸食物；另外，平時多喝水、多運動、保持充足睡眠，避免快速喝下冷飲、避免電風扇直吹。
你是容易中暑的高危險群嗎？
夏天天氣炎熱，氣溫動輒高達攝氏 37、38 度，當氣溫高於皮膚溫度，不可能散熱降溫，如果不知道要適度休息、確實遮陽或是補充水分，就有可能發生中暑或熱衰竭，其中又以這 10 種人最容易發生。
- 嬰幼童
人體在正常的狀況下，體溫會維持在攝氏 36〜37℃，這是腦部的下視丘和神經中樞聯合調控作用，幫助體溫維持恆定。但嬰幼兒的汗腺還未發育成熟，而且汗腺數量也較少，所以無法透過流汗蒸散體表溫度排熱，再加上嬰幼兒新陳代謝旺盛，皮下脂肪又較多，造成產熱的速率比成人高，但排熱的速率卻較慢，所以使得嬰幼童的體溫快速飆升，容易中暑。 - 孕產婦
孕婦因為腹中有寶寶，所以產熱較平常人多，或是婦女在懷孕或產後體力消耗大，身體虛弱，免疫力下降，所以加上長期在溫度較高又不通風的室內就容易中暑。 - 慢性病長者
由於循環系統及調節體溫的功能較差，所以體溫受環境溫度的影響大，再加上皮膚排汗的能力衰退，當大量體熱蓄積體內，無法及時散熱時，就會容易發生中暑。 - 心血管疾病患者
炎熱的氣候會使心血管病患的交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全者，他們體內的熱量不能及時發散而累積，所以容易中暑。 - 感染性疾病患者
細菌或病毒性感染會產生內源性致熱源，作用於調節中樞加速體溫升高，而發炎反應會釋放出使血管痙攣收縮的物質，會造成人體散熱不良，容易中暑。 - 睡眠及飲水不足者
睡眠不足，會使免疫力下降及降低出汗的效率。 - 體重過重者
體重過重者的身體所生產的熱量容易囤積，因此熱量較一般人多，再加上皮下脂肪較厚，導致身體的散熱能力不佳，就比較容易中暑。 - 營養不良者
缺乏營養素的情形，容易使人體血壓下降，造成反射性的血管收縮。此外，也容易反覆腹瀉，導致脫水和電解質紊亂發生中暑現象。 - 使用特定藥物者
若有服用抗組織胺、利尿劑、瀉藥等患者，這些藥物可能會使血管收縮，對身體的排汗散熱、調節體溫的機制有所影響。 - 糖尿病患者
糖尿病患者很容易發生熱量累積在體內，但病人卻因為對內外環境的溫度變化反應遲鈍的關係，造成察覺中暑症狀的時間較慢而容易中暑。
中暑會出現哪些危及生命的併發症呢？
當出現中暑症狀時，及早的降溫和送醫非常重要，因為腦或其他器官在高溫的時間越久，全身的細胞會被高熱情況給損壞，甚至器官功能會很難恢復，嚴重甚至會引發多重器官衰竭，出現心臟、肝臟、腎臟的衰竭、心肌梗塞、急性呼吸窘迫、橫紋肌溶解症、瀰漫性血管內凝血等情形導致死亡。
而橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是指骨骼肌（橫紋肌）的肌纖維膜發生急速的損傷，導致肌肉細胞壞死、細胞膜破裂，而肌肉細胞釋出大量鉀離子，濃度過高將造成高血鉀症，引發心律不整；而細胞肉肌球蛋白也會造成腎毒性，加上細胞釋放大量尿酸，如果無法及時排出，可能會損害腎機能，甚至有 1/3 的機率會導致急性腎衰竭。一旦發生緊急腎小管壞死時，死亡率可達 20%。
中暑時7 件事必須要做
當體溫超過正常範圍（攝氏 38 度），就算是嚴重情況，需要送醫治療，尤其是體溫高過 40℃，或是產生昏迷、癲癇，這時死亡的機會就會很高，需要立刻送醫處理。面對中暑病人，有「7 要」和「7 不要」的處理準則。
- 立刻把中暑的人移到通風涼快的地方，移除過多的衣物，把領口打開。
- 如果會嘔吐，讓他側躺休息。
- 在報案後、等待 119 救援，或是在送醫的途中，都應該持續讓中暑的人平躺休息，保持鎮定，灑水、使用水袋降溫、吹電扇或手動扇風。
- 如果人很清醒、喝水不會吐，幫他補充水分和鹽分、或是梅子（含有高量鹽分），可以盡早持續進行（但是如果人躁動、意識不清，吃東西或是喝水就可能會嗆到，吸入到肺部產生肺炎，這時候不可以餵食）。
- 為了讓囤積在腿和腳的血液容易回到心臟，可以在他倒下的時候，用東西把腳和腿墊高。
- 如果中暑的人發生癲癇，不要硬塞東西到他嘴裡，只要保護他躺在柔軟的地方，避免跌倒或撞到頭，並且努力幫忙他降溫。
- 如果體溫低於攝氏 36 度就不需再繼續降溫。
中暑時7 件事情不要做
- 如果出現前面所說的中暑症狀，不應繼續工作、或是持續待在悶熱的環境底下，應該盡快到通風好、涼快的地方。
- 不可以只是單純的補充白開水，同時也要補充電解質（鹽）。
- 在腋下或是大腿內側放冷水袋，但不可以直接把冰塊放在皮膚上，會造成局部的凍傷。
- 不要喝酒、喝咖啡，這些刺激性的飲料會利尿，讓身體脫水的情況更加嚴重。
- 不要用酒精擦拭身體！酒精會讓血管整個收縮起來，反而不容易快速的帶走身體裡的熱量。
- 當中暑的人叫不醒，沒辦法跟你溝通，這時勉強他喝水就會增加嗆到、吸到肺裡面變成發炎的機會，所以不應該進食；如果還能夠反應，可以嘗試使用吸管或是小口喝水，如果有大咳或嘔吐的情況，就不要再從嘴巴餵食物或灌水。
- 不需要吃退燒藥，因為中暑的問題是太多的熱量沒辦法散出，跟感染造成的發燒不同，吃退燒藥沒效。
一旦發現疑似中暑時，記得打 119 儘速送醫，通常就醫後送到急診室的治療包括急救處置、靜脈注射體液補充、積極降溫和維持器官功能。
預防中暑可以怎麼做呢？
中暑雖會致命，卻是可以預防的，以下 5 個清熱消暑辦法，可有效預防中暑：
- 喝冰開水
在快中暑或已經中暑，以及身體很燥熱的時候，可喝冰開水幫助消散暑氣。 - 喝 3 種茶
薄荷、菊花（菊普）、金銀花 有的時候暑氣會囤積在體內，單靠喝冰水也沒辦法消除，建議可以泡薄荷、菊花、金銀花 3 種茶來喝，而菊花茶也可以加上普洱，都是很消暑的茶飲，同時可以清熱，把體內淤積的熱毒驅散，金銀花還有增強上呼吸道免疫力的功能，可以避免氣溫變化造成的感冒。 - 咬冰塊
對於腸胃功能比較不好的人來說，喝太冰的水、飲料，可能會造成腸胃蠕動而不舒服，可改用「咬冰塊」來替代。新鮮冰塊放在嘴裡，慢慢融化，也可以達到補充水分跟消暑的作用。 - 吃 3 種消暑食物
愛玉、仙草是很傳統的消暑食物，同時還可以增強免疫力，吃起來又滑順、容易入口，是很不錯的選擇；龜苓膏有龜板、茯苓，也是很好的消暑食物，茯苓利水滲濕、清熱，也能讓身體變得比較輕盈。
刮痧有助於消除中暑症狀嗎？
在中醫學上，刮痧是一種治療疾病初期症狀的物理性療法，通過經絡的傳導作用，促進血液、淋巴液的循環功能，使肌肉和末稍神經得到充分營養，促進全身的新陳代謝，增加人體免疫能力。所以當身體出現中暑症狀時，刮痧就像按摩一樣，可以促進體內液體的循環，避免阻塞。
刮痧技法有點按法、單角刮法、雙角刮法、面刮法、平面按揉法。運用中醫刮痧，沿著經絡刮，將熱氣打通，可以參考以下的方法按摩 4 穴位，每個步驟 5 下。不過也提醒刮痧適合輕微中暑症狀，若嚴重不適，還是要立即就醫。
- 刮拭內關穴
方法：將刮痧板向刮拭方向傾斜 45 度，用面刮法自下而上刮拭前臂內關穴。 - 按揉合谷穴
方法：將刮痧板傾斜，角度小於 20 度，用平面按揉法按壓在手部合谷穴位置，做柔和、緩慢的旋轉運動。 - 刮拭百會穴
方法：用刮痧板的圓角用單角刮法，在百會穴位置由上而下刮拭。 - 點按人中穴
方法：將刮痧板與人中穴呈 90 度垂直，用點按法向下按壓，由輕到重逐漸加力，片刻後迅速抬起，使肌肉按壓處復原，連續多次點按。
編輯／賴以玲、王彤榆、胡巧郡 圖／蘇鈺婷
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