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重複染疫保險賠不賠 保單這項條款是關鍵

卡優新聞網/張家嘯 2022.07.08 06:17

  中央流行疫情指揮中心近日公布「重複感染」定義,外界也關注防疫保單對重複感染是否理賠。金管會表示,防疫保單理賠須回歸保單條款約定,多數防疫險約定,同一保單對同一法定傳染病年度以給付1次為限,但非所有保單都有此項約定,民眾須檢視所投保的保單條款內容。

  重複感染理賠爭議引起話題,根據金管會掌握狀況,大部分防疫保單均有約定同一保單年度對同一法定傳染病僅給付1次,也就是民眾若確診新冠肺炎,且已申請理賠核准,如不幸再次感染,將不會再理賠。

  金管會說明,有些民眾因被重複匡列隔離,而有多張隔離單,但保單年度內針對隔離僅只賠1次;若不幸重複感染新冠肺炎,在保單年度內確診補償也只會給1次。除非感染新冠肺炎後又感染其他的法定傳染病,防疫保單才會再次啟動。

  至於防疫險最新理賠狀況,今(2022)年截至7月4日止,理賠件數破42萬件、金額來到149.4億元,是保費收入40.6億元的3.6倍。目前已有4家產險業者,申請動用重大事故特別準備金44.47億元,而有2家產險業申請增資。

  金管會指出,現階段市面上已無產險公司銷售防疫保單,因此短期內承保件數與保費收入不會再大幅增加,可是近來確診人數未能顯著下降,預期理賠金額恐將持續上升。

  對於防疫險理賠對產險業造成嚴重的財務衝擊,金管會強調,已有4家產險公司申請動用重大事故特別準備金,分別為國泰世紀產險、兆豐產險、和泰產險、新安東京海上產險,共核准動用金額44.47億元。在增資方面,除國泰世紀產險、中信產險增資申請案已經獲准外,還有部分產險公司正在進行增資評估作業,尚未提出申請。

  針對施打疫苗產生不良反應的疫苗保單,今年截至7月4日承保件數有219.48萬件,保費收入9.08億元;理賠件數則為5.23萬件,金額達22.46億元,累計賠付金額達到今年保費收入的2.47倍。

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