新冠病毒疫情不但改變了我們的生活，在醫療資源的重新分配下，也讓我們忽略了疫情外的慢性疾病，尤其是初期沒有症狀的無聲殺手─骨質疏鬆症。最近國際報告顯示：在疫情下，活動限制減少了跌倒機率，髖骨骨折患者似有減少，但脊椎骨折患病率卻比以往更多，這意味大多數人忽略了骨鬆骨折的防治，尤其疫情的限制性措施，身體缺乏活動和久坐不動的生活方式，已增加骨質疏鬆症罹患率。
骨質疏鬆症已被認定是造成人類失能的第二大因素，而台灣為骨質疏鬆症高風險國家，在防疫以維護健康的當下，也應注意骨質疏鬆症正隨著歲月與疫情的腳步漸次侵襲我們的健康與生活品質。骨質疏鬆症的防治不外乎3個層次：
一、生活型態
1.鈣、維生素D和蛋白質攝取必須足夠：因鈣是造骨必須的原料，而缺乏維生素D，會影響鈣的吸收，若因疫情隔離或很少曬太陽，則應考慮補充800至1000國際單位的維生素D，另每日應攝取1000至1200毫克的鈣質；中老年骨骼肌肉較易流失，尤其疫情時，活動減少，尤應補充足夠蛋白質，約1.2克/體重每公斤/日。
2.戒菸，飲酒不過量。
3.負重與阻抗運動：疫情期間可在家裡做一些簡單的活動，在此提供台灣骨鬆肌少關節炎防治學會在線上的「順行無礙日常篇」以及「順行無礙健身操」的連結。
4.預防跌倒：疫情期間更應注意居家安全，如：防滑、物品置放等。
二、辨識個人是否有罹患骨質疏鬆症危險
骨質疏鬆症的診斷有賴於雙能量X光吸收測量器測定脊椎或髖部骨密度；有時也應做脊椎Ｘ光檢查，因有3分之2以上的脊椎壓迫性骨折是沒有症狀，且有的脊椎骨密度是正常或低骨量。在疫情期間，民眾可自我篩檢是否有急需做以上之診斷檢查：
1.根據台灣版世界衛生組織骨折風險評估工具，10年發生骨質疏鬆性骨折的機率：高風險的定義為：主要骨鬆性骨折≧20%或髖骨骨折≧3%。
2.突發或變嚴重的背痛或困難脊椎彎曲。
3.出現身高變矮、握力減少、駝背、經常跌倒等現象。
三、骨質疏鬆症/骨折治療
主要是藥物，其目的在減少骨質流失、增加骨密度和減低骨折或再次骨折的發生率。根據國際醫療的共識，建議以下的病人應接受骨質疏鬆症的藥物治療：停經後婦女或50歲以上男性有髖部或脊椎骨折者、以雙能量X光吸收測量器測定脊椎或髖部骨質密度，T值小於或等於-2.5者、或T值在-1.0至-2.5為骨質流失者，且其骨折風險評估工具之主要骨鬆性骨折≧20%或髖骨骨折≧3%者。多數人以為脊椎壓迫性骨折或股骨頸骨折接受手術即可，殊不知手術主要的目的是使病人減輕痛楚和回復部分活動能力，但對造成骨折的骨質疏鬆症並沒有回復的作用，所以若未接受進一步的骨質疏鬆症藥物治療，再骨折的機率將會倍數增加。目前台灣的骨鬆藥物種類有：
1.抗骨質再吸收劑藥物
(1)停經後荷爾蒙治療：主要用於60歲以下骨鬆高危險停經婦女預防性用藥。
(2)選擇性雌激素受體調節劑。
(3)雙磷酸鹽：使用前需評估腎臟功能。
(4)RANKL(Receptor Activator of Nuclear. Factor Kappa B Ligand)單株抗體：不可任意停藥超過一個月，會有反彈性骨鬆或骨折的風險，欲停藥需諮詢專科醫師。
2.造骨刺激藥物：副甲狀腺素及類似劑和硬化蛋白(sclerostin)抑制劑。
骨質疏鬆症藥物的選擇應和專科醫師做詳細討論，包括個人身體狀況與藥物可能之副作用，另也要考慮在疫情下使用之便利性與風險性。在使用藥物中，除了一定要補充足量之鈣與維生素D，若要施打新冠病毒疫苗，RANKL單株抗體和硬化蛋白抑制劑需與疫苗間隔4.7日，雙磷酸鹽注射劑需與疫苗間隔7日。
骨質疏鬆症導致的髖部和脊椎骨折，與死亡率增加、生活質量下降和失能息息相關，且這些患者需要包含全面護理和多個醫療科系參與的康復計畫，在疫情下，這樣的照護勢必受到影響。因此「預防勝於治療」，所以不要忘了以上所建議的骨質疏鬆症的防治三部曲！