三總經眼眶拔牙創舉　展現國家醫學中心能量

（軍聞社記者莊家宏臺北19日電）三總口腔顎面外科李曉屏主任今日在醫療成果發表記者會中表示，病例許小姐經由眼眶拔牙及上、下顎骨重建是全國首例，以及查閱全球文獻也極為罕見，而許小姐在醫療團隊的通力合作及醫護悉心照顧下，順利完成高難度且複雜的手術及重建，除讓許小姐重新綻放出甜美笑容，更展現三總國家醫學中心等級的醫療能量 　李主任指出，此次病例許小姐，因咀嚼食物時感到牙齒鬆軟無力，因此赴醫院尋求診治，醫師為她進行影像檢查後，竟發現左側眼球正下方藏了一顆埋伏齒，估計如果牙齒繼續萌發，可能頂至眼球，造成視力嚴重受損，經三軍總醫院醫療團隊為她從眼眶內進行拔牙手術後，取出包埋在眼窩下全長約2公分的阻生犬齒。 　李主任進一步表示，許小姐病史最早可追溯至她青春時期，曾注意到口腔內的牙齒出現早期的搖動，隨著年齡增長，也發現她的中、下顏面部位處逐漸膨大，鼻塞症狀同時變得更明顯，經求診澎湖分院耳鼻科醫師後，轉診至三總口腔顎面外科由李曉屏醫師收治，住院安排進行一連串的身體、影像檢查後，發現其上、下顎骨為骨纖維性發育不良（fibrous dysplasia）病變，瀰漫性顎骨生長變異導致後方智齒阻生，並將右側上顎犬齒向上推擠至高位鼻竇內，左側上顎犬齒則移位至更高位的眼球下方。 　李主任說，經該院跨科會診耳鼻喉科、眼科、麻醉科等專科醫師，並完成整合3D列印中心、病房專責護理師、藥師、營養師、社工等相關醫療團隊共同合作及手術照護，病患在全身麻醉下，上顎部位的手術分別於經左側眼球下將上顎犬齒拔除，眼眶下手術缺損並以自體骨及鈦金屬骨板重建；右側為經上顎竇拔除高位的上顎犬齒；以及由後上顎處移除阻生的兩顆智齒，另下顎部位的手術除自後下顎處移除兩顆水平阻生智齒外，同時也將鬆動破壞的下顎骨體及聯合處牙齒及骨病灶切除後，以自體腸骨嵴及重建骨板固定，手術過程一切順利，顏面處完全無切開疤痕，口腔、顎骨、鼻竇、眼眶等部位出血控制良好，術後傷口癒合恢復正常。 　李主任表示，造成埋伏齒的原因有多種，牙胚的位置錯位異常，距離萌出點過遠，或是牙齒萌出障礙，例如乳牙滯留或過早喪失，少數的顎骨腫瘤或骨纖維性發育不良，可能會造成牙齒位移、顏面畸形、或五官的感覺功能損傷，建議國人應定期進行完整的口腔檢查，以免延誤治療，產生一系列的健康隱患，而此次該院成功治療的病例，由於病情及病因較為特殊複雜，經由眼眶拔牙及上、下顎骨重建為全國首例，在查閱全球文獻也極為罕見。