服藥減緩疼痛效果不佳？　「關鍵原因」曝光

【健康醫療網／記者曾正豪報導】你知道疼痛中有傷害覺的存在嗎？作者迪帕克‧拉文德蘭在《無痛思維》一書中提及，當受傷或身體某部位受到傷害時，受傷感知會啟動皮膚中某些化學物質與通道，這就是所謂的傷害覺，與疼痛完全不同，也因此想要服藥緩解疼痛，就得先了解你的疼痛是否含有傷害覺成分，再來決定如何服用藥物。

漸進式增藥物種類　降低副作用風險

首先，可考慮服用幾種作用於信號途徑的低劑量藥物，在以漸進的方式增加藥物種類，但為何要這樣服藥？作者迪帕克‧拉文德蘭在書中解釋，若一次只服用一次且單一藥物，那麼可能之後就會出現耐藥性，增加副作用風險，但若選擇兩、三種作用於信號途徑不同部位的藥物且皆服用低劑量，相較就能獲得藥物的綜合效果，也能降低任一種藥物的副作用風險。

益一需治數數值低　才能有效發揮藥效

作者迪帕克‧拉文德蘭說明，證據顯示，多數疼痛藥物發揮藥效的機率只有三成，也因此可藉由「益一需治數」（NNT）來評估某種疼痛藥物治療特定病症的效果，這是一個極為簡單而直覺的方式，舉例來說，通常NNT為1的藥物，代表每1個服用藥物的患者都能獲得至少30-50%的症狀緩解，若NNT介於2至4之間的藥物則值得嘗試。

參考NNT與NNH數值　選擇合適的用藥

此外，任何藥物都可能出現副作用，雖然多數副作用通常可以容忍，有些卻無論如何都無法接受，也就是所謂的「害一需治數」（NNH）。作者迪帕克‧拉文德蘭強調，像佳巴本汀的NNH為3.7，那代表每4個人服用藥物，就可能有1個人承受副作用，因此通常我們會希望藥物的NNT數值低、NNH數值高，才能真正發揮藥效，避免患者飽受副作用所苦。

（本文摘選自方舟文化出版的《無痛思維》）

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