當發現孩子有發展遲緩的問題時,父母一定有滿腦裡的疑惑,就診時該如何精準提問、解除困惑,建議家長列出問題清單,將相關問題清楚記錄下來,就不會毫無頭緒、慌亂發問了。
在發現家中孩子似乎比同齡者的發展狀況落後時,可想而知父母的擔憂和困惑。我的孩子到底有什麼問題?為什麼會發生這種狀況?他需要做什麼檢查嗎?如果是發展遲緩又該上哪些早療課程?這些課程對他有幫助嗎?林林總總雜亂無序的問題如何透過一紙清單清楚提問,臺北市政府社會局早期療育通報及轉介中心建議依不同階段,擬定問題清單,依照條列出的問題,清楚提問,解答困惑。
第一階段:當發現孩子有發展遲緩問題需要就醫時
2 歲的佑佑雖然能聽懂爸媽的話並做出反應,但卻無法透過說話表達,父母在日常生活中已經透過一些發法來引導他說話,帶卻不見效果。幼幼媽媽於是決定帶孩子去看醫生,門診上該怎麼提問才能找出佑佑的問題,同時能解答父母的疑惑呢?以下漸進式的提問能幫醫師更精準的分析判斷,同時也能解答父母各方面顧忌。
一、向醫師說明這次帶孩子就醫的原因,同時說明孩子有哪些狀況是你覺得不太對勁、感到疑惑的。
- 擔心問題的敘述
孩子的主要問題是什麼?發生過什麼狀況? - 問題的觀察與說明
․這些問題或狀況是何時(或孩子幾歲幾個月的時候)開始的?持續多久時間?
․期間有沒有什麼變化?在家中或在學校的表現有不同嗎?
․孩子在什麼情況下問題更嚴重(比如緊張時、生氣時)?在什麼情況下問題可能減輕(比如洗澡時、看書時)? - 照顧狀況
․生活照顧:平時由誰負責照顧、飲食、睡眠習慣,遊戲及運動的作息安排?
․就學適應:是否已就學、幾歲開始入學、入學至今的適應狀況、是否曾因不適應而更換學校的經驗? - 就醫狀況
․出生至今是否有特別的就醫或住院狀況?
․是否有特定疾病診斷(疾病名稱、是否需固定服藥、使用藥物種類)?
․如有特定診斷疾病,家族是否有人也患有相同疾病? - 周產期與生產過程的狀況
․媽媽在懷孕或是生產過程中是否有特殊狀況?
․孩子懷胎多久出生(足月還是早產)?
․孩子出生體重是多少? - 其他家屬對於就醫的態度
․家中其他家庭成員(特別是父母另一方、祖父母、外祖父母)對於孩子發展的觀察為何?
․其他家人對孩子就醫狀況有何看法?
二、在醫師聽完你的描述並做出初步評估結果或建議後,針對醫師提出的說明,家長可以再把這些建議後續執行的細節和重點,再詢問醫師,避免醫師簡短說了結論後家長仍不知道接下來該怎麼做。
- 孩子需要轉介兒童發展聯合評估或做其他相關檢查
․孩子可能是什麼狀況(肌力不足、自閉⋯⋯)?醫師建議轉介「兒童發展聯合評估」的用意是什麼?
․「兒童發展聯合評估」已為孩子進行各項發展領域的評估,為什麼還需要做其他的檢查(例如聽力、磁振 造影-MRI、電腦斷層-CT)? - 孩子需要接受早期療育
․物理、職能、語言、心理治療項目和兒童發展的關連是什麼?
․早期療育對孩子發展的幫助是什麼?
- 用藥說明與建議
․接受早期療育的孩子,常見需要用藥的症狀及用藥種類有哪些?
․醫師對於用藥的評估有哪些、用藥後是否會改善、用藥的副作用有哪些、需要注意事項什麼?
․孩子年紀那麼小就要開始服藥好嗎?需要用藥的孩子,是否一輩子都要服藥?如果症狀改善,是否可以減藥或不需再服藥?
第二階段:孩子開始接受早期療育課程時
當孩子經過評估確認,並要開始進行早期療育課程時,家長針對接下來的療育課程內容難免有很多不清楚、甚至不知道課程對孩子有什麼幫助的諸多疑問。透過門診和醫師溝通相關細節,對往後的早療課程能有進一步的認識,也更能配合課程並給予孩子協助。
一、第一次門診或有更新的綜合評估報告書時
- 記得提供「綜合評估報告書」或「診斷證明書」給門診醫師。
- 孩子需要接受哪些復健治療項目、什麼時間開始?下一次門診回診日期?
二、接受早期療育課程
- 醫院安排的治療需等待候缺時,還有哪些資源可以使用?
- 回家可以做什麼?治療師建議的復健治療計畫如何與孩子的日常生活結合?
在家需要特別注意什麼嗎? - 如果孩子已就學,家長如何與老師溝通,將治療師建議的復健治療計畫與幼兒園老師的教學活動設計結合?
第三階段:為孩子就學做準備時
孩子如果到了就讀幼兒園或國小的年紀,來到不同於家庭的學習環境,必定讓他們需要花時間適應和調整,家長可詢問醫師一些須注意細節,幫助孩子更快適應環境,同時能持續進步。
一、 孩子在入學後,是否還需要持續接受早期療育訓練?
二、 孩子準備入幼兒園之前需要具備哪些能力?
三、 孩子準備進入小學之前需要具備哪些能力?
不管是哪個階段,家長必定有很多的問題和擔憂,家長將問題清楚條列提問,醫師能一一釐清、解答困惑,父母放心陪伴、孩子自然能專心學習、獲得進步。
文/盧映慈、賴以玲 圖/蘇鈺婷
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