文／林靜芸
人體原本就有黑色素細胞，良性的黑色表細胞聚集增生形成痣。大顆的痣長在臉上，會變成個人標記，容易被取綽號「黑點」或甚至「大痣」。臉上有痣可以點掉，所謂點痣，指的是使用腐蝕劑、電燒或雷射破壞痣細胞。至於臉上的大痣，一般想像須手術。其實以尺寸來決定痣的治療方法並不正確。
大痣不一定就須要切除縫合，關鍵是看「痣的深度」。痣分為3種，第1種是接合痣（Junctional nevus）長在皮膚組織中的表皮層與真皮層接合處，色澤分佈均勻，通常扁平或輕微凸起，跟周遭皮膚有明確的界線。第2種是真皮痣（Intradermal nevus），皮膚表面有明顯突起， 有時可能長毛（毛囊在真皮層）。第3種是複合痣（Compound nevus），痣細胞在表皮層及真皮層，兼具結合痣及真皮痣的特色。
只有真皮網狀層上的痣才不必切除縫合
很多人會想將臉上的痣點掉，大家總以為點痣類似橡皮擦，擦掉之後就能見到正常的皮膚。實際上，點痣運用的原理是將痣細胞去除，但皮膚能夠再生，皮膚組織的真皮層又分為上層的乳頭層及下層的網狀層，只要網狀層還在，皮膚就有修復能力（如果真皮層全部犧牲就會長疤）。只有長在真皮網狀層上面的痣，才能用點痣的原理，只消除痣，不必切除縫合。
大痣的處理原則，須瞭解痣的深度及位置的特色，才能在最小的傷害狀況達成最圓滿的效果。例如唇周、鼻翼的大痣，切割縫合可能變形或是留疤，建議採取雷射或手術削除，而腐蝕劑無法控制深度，並不適用。
如果一次無法除去，可以分次完成。其他部分的大痣例如眼皮、臉頰不容易留疤，可以選擇切除縫合。如果痣的尺寸過大，無法直接縫合，還可以做局部皮瓣救援。若想解決臉部的大痣，只要術前仔細規劃，還是能得到滿意的外觀改善。
（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）
（唇周以及鼻翼建議削除，才不會造成變形。圖／林靜芸提供）