北慈以大腸支架放置術 取代人工肛門疏通腸阻塞

　　62歲的郭先生近來出現排便習慣改變，伴隨腹脹、腹絞痛及解血便等情形；雖曾至診所就醫，但服用藥物後症狀未見改善，生活大受影響，故來到台北慈濟醫院尋求進一步診療。胃腸肝膽科陳建華主任經腹部X光、電腦斷層及大腸鏡等一系列檢查，診斷郭先生為大腸腫瘤合併腸阻塞，考量腸道嚴重腫脹，無法立即手術，遂先施行「內視鏡大腸支架放置術」，以支架撐開腸道阻塞處疏通腸道，兩周後再由外科醫師摘除腫瘤，免除裝置人工肛門之苦。

　　正常情況下，腸道會自行蠕動且管腔內有足夠大的通道，使腸內容物（如食糜、糞便、腸液、水份等）順利通過；但若腸道因腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫等，造成腸內容物堵塞於腸腔，無法正常排出體外，即可能發生腸阻塞；進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。由於症狀缺乏特異性，醫師除判別症狀，還須仰賴影像學檢查才能確立診斷。經抽血檢查排除肝腎功能問題後，陳建華主任透過腹部X光看到患者的腸腔有積氣嚴重的情形，進一步以電腦斷層檢查，發現郭先生係因大腸腫瘤堵塞腸腔，才導致腸道鼓脹、阻塞。

　　傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞，為避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏，醫師會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓，約兩週後才會進行開腹手術切除腫瘤。然而，二次開刀不但增加手術風險，因人工肛門產生的異味及漏便問題，往往也令患者身心衝擊。陳建華主任指出：「新式的『內視鏡大腸支架放置術』為無傷口手術，僅需從肛門伸入大腸鏡，放置大腸支架撐開腸壁狹窄處，就能有效達到疏通堵塞的效果，術後當日就會開始排氣、排便，待腸道消腫後，再由外科醫師切除腫瘤取出支架即可。」

　　陳建華主任提醒：「惡性大腸阻塞初期的症狀類似便秘或消化不良，不易察覺；然而，若未及時處置，恐造成腸道過度擴張、脹大，引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症，不可不慎！」呼籲民眾預防勝於治療，若出現排便習慣改變，伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形，即須提高警覺，及早尋求專業診療。

撰文/曹耘綺；攝影/盧義泓、陳建華提供