▲「癌后」膽管癌的致命程度直追胰臟癌，國內名醫感嘆台灣人卻對它十分陌生，缺乏警覺。
匯流新聞網記者陳鈞凱、劉宇軒／台北報導
一接觸油膩的食物就噁心嘔吐，肚子不舒服，一般人怎麼樣也想不到，這竟會是身有惡癌的症狀！在台灣，有個隱形的殺手「癌后」，罹癌後的死亡率之高，僅次於外界熟知的胰臟癌，也因為預後差、易復發的特性，讓膽管癌患者的5年存活率不到2成，過去十年來更面臨治療瓶頸，所幸台灣這一次緊跟國際腳步，衛福部已核准新標靶藥物救命，更成為台灣分子醫學會今年特別鎖定的主軸。
醫界一年一度盛事，台灣分子醫學會年會11月13日即將登場，台灣分子醫學會理事長、林口長庚醫院一般外科系系主任葉俊男表示，今年主題便鎖定少見的膽管癌，邀請產、官、學界的專家，從診斷、治療、基因檢測到新藥，全方位分享治療最新進展，亦鼓勵患者積極治療。
膽管癌有多危險？肝癌之外，它是肝臟原發癌症的第二位，根據統計，國內每一年的新增病例約1600例，不僅少見，且很難痊癒，近年更出現有不分男女、罹癌人數雙升的上升趨勢，對比於國人B、C肝及肝癌已下降、甚至有望根除的好消息，無疑是新竄起的最要命癌症。
葉俊男直言，膽管癌的預後非常不好、非常不理想！依發生位置可略分為肝內膽管癌、肝門膽管癌、膽囊癌以及肝外膽管癌四類，膽管癌是其統稱，由於位處沈默的器官，初期難有症狀，得直到膽管阻塞，才會造成疲倦、皮膚癢、黃疸、眼白泛黃及小便呈茶褐色等不適，亦或一接觸到油膩的食物就噁心、嘔吐，肚子不舒服。
正因如此，國人確診膽管癌多是健檢意外發現，或等到「痛」出警訊時，高達7成患者已無法開刀處理，落入晚期，偏偏可以開刀才有痊癒的機會，影響所及，5年存活率僅有10到20%。
葉俊男說，確診之後挑戰更大，針對能夠開刀的患者，開刀仍是第一優先的保命選擇！但若無法開刀的膽管癌，目前多利用合併兩種藥物的化療來抑制腫瘤生長，但效果不佳，即使有反應，仍平均6到12個月就會惡化或死亡，讓他感嘆「病人的命運如同是灰色的」，還好打破過去十年來的悲觀，隨著精準醫學的發展，透過基因檢測，讓病人有了一線新曙光。
原來膽管癌患者當中，葉俊男指出，約有11%比例的人找得到FGFR2基因融合或重組的突變，讓他們能在第二線接受最新口服標靶藥物的治療，而2021年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）針對這世界上第一個取得膽管癌治療的標靶藥品最新資料顯示，總存活期可一舉拉長至17.5個月，爭取到更多時間，時間就是最好的禮物，或許就有機會等到更多新療法問世。
葉俊男表示，更好的消息是，有別過去想用也用不到的望藥興嘆，台灣這一次核准新藥的速度加快了，在美國、歐洲、日本都上市後，台灣這一次引進新藥的時間幾乎與歐洲、日本相近，有助病人抓緊有效治療的時機。
葉俊男強調，膽管癌在國際間受到的注目已經越來越高，不只台灣，連歐美也有上升趨勢，又以亞洲、中國、東南亞發生率較高，好發危險因子跟B、C肝和肝硬化、環境毒素、先天膽管異常都有關係，預防之道就是要遠離抽菸、喝酒等不良生活型態，並定期健檢。
照片來源：CNEWS資料照
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