樂生療養院「耳內視鏡微創手術」守護聽力 傷口小康復快

40多歲黃小姐長期右耳有分泌物，經診所治療痊癒，但過一段時間又會復發，診所醫師告訴她右側耳膜有30%的破裂，建議到醫院手術修補。黃小姐到樂生療養院經由耳內視鏡補助下施行手術，不但暈眩問題解決，聽力也恢復正常。

樂生療養院耳鼻喉科主任欒智偉表示，造成耳膜穿孔的原因很多，一般分成急性與慢性。「急性」大部分是意外造成，例如家暴或是小朋友打巴掌嬉戲、潛水、使用棉棒掏耳或是耳異物等等，另外也可以是中耳積水置放中耳通氣管術後遺留之穿孔；「慢性」則多半是慢性中耳炎或是中耳膽脂瘤造成。一般單純耳膜穿孔多半合併有輕度的傳導性聽力障礙，一般大約損失在30分貝以內，但慢性中耳炎一直不治療造成嚴重感染，可能合併有膽脂瘤以及中重度傳導性或混合性的聽力障礙。

欒醫師指出，一般急性醫師不建議手術，大部分會給予耳藥水、開立醫囑，一天點3次以上預防感染，耳膜破損的血塊也不建議清除，可以觀察1-3個月看看耳膜是否有自行癒合；慢性的病人，首先要先把感染治療穩定，通常會經過耳滴藥與反覆局部耳內治療，確定沒有急性感染後，安排聽力檢查確定目前聽力受損狀況，某些較為嚴重的個案，會在依其情況安排顳骨電腦斷層檢查確定中耳(聽小骨、顳骨等)情況。

欒醫師強調，傳統修補耳膜手術一般選從耳後切開，取顳肌筋膜當做介質，並把耳膜翻起，把取出的顳肌筋膜墊在破損位置，等待耳膜的自我癒合，手術時間較長，且疤痕長達3、4公分；內視鏡修補手術若是耳膜破損不大，可以考慮從耳內，經由以發展完善的耳內視鏡協助下，取耳前軟骨膜當作介質，因傷口僅0.5到1公分，恢復時間短，疼痛也較輕微。